健保署推高血脂共照 58.7萬人受惠

▲健保署首度聯合9大醫學會制定「台灣血脂管理臨床路徑共識」，強化高血脂病人照護。（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）與高血脂息息相關，也增加猝死風險，健保署長石崇良昨表示，今年底將試辦高血脂共照論質計酬方案強化照護強度，初步鎖定「非常高」、「極高」風險對象，預估58.7萬人適用。此外，健保署首度聯合9大醫學會對不同風險者規劃疾病預防及血脂照護模式，制定「台灣血脂管理臨床路徑共識」。

年底試辦 鎖定「極高以上」風險對象

心臟基金會執行長陳文鍾解釋，動脈粥狀硬化是因低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，使得血管硬化、狹窄甚至阻塞，可能造成中風、心肌梗塞、猝死等。

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石崇良表示，「三高」中的高血脂經常被忽略，卻與ASCVD攸關，1年健保支出在相關缺血性心臟病、腦血管疾病就醫達108萬人、醫療費用約453億元。

石崇良指出，目前國內高血脂治療標準一致性較低，因此邀集血脂及動脈硬化學會、心臟學會、介入性心臟血管醫學會、糖尿病學會、糖尿病衛教學會、腦中風學會、內科醫學會、家庭醫學醫學會及腎臟醫學會等9大醫學會制定「台灣血脂管理臨床路徑共識」，未來健保用藥適應症也會跟著這項臨床指引給付。

這份共識主要統籌專家、心臟學會理事長李貽恒說明，血脂管理治療目標要因人而異，需依年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等綜合評估，分為低、中、高、非常高、極高等5個風險等級，再按程度規劃初級與次級預防的管理路徑。

李貽恒指出，確診動脈硬化心血管疾病的「非常高度風險」者，LDL-C要控制小於70mg/dL；已發作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病且合併糖尿病或其他第2種ASCVD的「極高度風險」者，更要限縮在55mg/dL以下，搭配檢測結果有不同治療策略。

石崇良也透露，將推動高血脂共照論質計酬方案，與一般門診照護不同，包含個案管理與品質達標獎勵兩部分，結合9大醫學會指引，依病人分級訂定必要執行項目，經追蹤血脂變化，適時導入生活習慣諮商、治療等，照護成效達標院所可獲獎勵。

▲抽血檢測可了解血脂狀況；示意圖。（照片來源：shutterstock）

石崇良說明，新方案預計今年底試辦，初步以「非常高」、「極高」風險對象為主。健保署統計，2017年至2023年ASCVD新發住院個案，也是推估指引中的「非常高」、「極高」個案共58.7萬人，平均每年新增8.4萬人。

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