2歲童腸套疊 空氣復位術揪病灶手術治癒

▲胸腹部X光可以看到脹大的小腸（黃色虛線）。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

2歲的小宇（化名）某天晚上腹痛與嘔吐，父母帶他就醫，但症狀沒有好轉，於是前來急診。

在急診室，胸腹部的X光顯示，小腸有阻塞的情形（如圖），腹部超音波顯示，有腸套疊，且套的範圍很長。之後，放射科醫師進行「腸套疊空氣復位術」，試圖推開迴腸—結腸套住的部分，但無法推開，因此懷疑可能有誘導病灶（leading point），決定手術治療。

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小兒外科醫師為他進行腹腔鏡手術，術中發現套住的腸子約30公分，且在距離迴盲瓣30公分處有憩室；小兒外科醫師先把套住的腸子復位，再將憩室切除。小宇數天後平安出院了。病理報告顯示，切除的憩室為梅克爾憩室，有異位的胃黏膜，最終診斷為梅克爾憩室導致的腸套疊。

常見梅克爾憩室誘發

腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內，可能發生於任何年齡，兒童通常找不到瘜肉、憩室等誘導病灶，可以藉由「腸套疊空氣復位術」成功復位。在比較少見的情況，可以找到誘導病灶，最常見的是梅克爾憩室，會造成迴腸—結腸型腸套疊，這時「腸套疊空氣復位術」通常會失敗，需要外科手術治療。

孩童出現腹痛、嘔吐的情形，如果休息、調整飲食一段時間沒有改善，需尋求醫療協助。

（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心治主治醫師）

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