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進入運動腳踝反覆扭傷 至少修護6週少跑跳
▲腳踝扭傷就是韌帶受傷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／黃俊憲
30歲的年輕男性一拐一拐走入診間，他說：「醫師，這不知道是第幾次了，都是在打籃球跳起來落地的時候，腳踝就扭到，每一次都痛個1-2週就好了，只是最近次數越來越多，腳踝反覆扭到，快不能打球了。」
腳踝扭傷這件事很常見，幾乎是每個人都有過的經驗，而大部分的人單純休息就會痊癒，如果還有症狀，搭配復健跟護踝也有相當好的效果。基本上，腳踝扭傷就是連接距骨與腓骨的前距腓韌帶受傷了（圖1、圖2），韌帶受傷修復的時間大約6週左右，但是疼痛不舒服的症狀在1-2週就會緩解。
▲圖1：關節鏡下可以看到斷掉的前距腓韌帶。（照片提供／黃俊憲）
▲圖2：術前做的超音波可以看到韌帶撕裂處。（照片提供／黃俊憲）
長期受傷可能併發踝關節炎
腳踝若反覆受傷，會有腳踝腫、走路一直扭到、跑跳不舒服等不穩定的症狀，更嚴重者，長期不穩定可能會併發踝關節炎，不可不慎！
冰敷有助減輕疼痛、腫脹
在腳踝扭傷的當下會有嚴重疼痛及腫脹，此時冰敷（圖3）、腳抬高、護踝固定都會有幫助。有人會急著吃止痛藥，由於韌帶癒合是一種發炎反應，吃了止痛藥會干擾這個過程，所以建議病人除非不能忍耐，不然盡量少吃非類固醇抗發炎（NSAID）類的止痛藥。如果是比較嚴重的扭傷，會有幾天踩地會痛，這時候拄枴杖也有助緩解。
扭傷比較不痛之後，可以做腳踝的畫圈運動，順時針、逆時針動一動，維持腳踝活動度。當症狀更加改善時，就可以加入一些肌力訓練與平衡感訓練，避免再次扭傷。
▲圖3：腳踝扭傷發生當下，冰敷對減輕疼痛及腫脹有幫助。（照片提供／黃俊憲）
內視鏡重建韌帶復原快
如果病人因為工作或是生活上需要比較好的足踝穩定度，就需要考慮手術。隨著關節內視鏡的發展，足踝專科醫師會透過關節內視鏡來幫病人做韌帶重建手術。相比傳統的手術，除了傷口小之外，更因為關節囊破壞較少，未來關節沾黏攣縮的機會降低，同時恢復也比較快，基本上術後打石膏就可以下床走路。
提醒大家，韌帶受傷需要時間修護，希望不要在疼痛不舒服的症狀稍有緩解就以為已經好了，若在未修復前跑跳或從事高強度的工作，有可能會再次受傷。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部足踝專科醫師）
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