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進入改斜歸正！牙齒阻生 早期矯正斷禍根
▲圖1：左上犬齒傾斜且阻生，並且將側門牙已擠歪。（照片提供／郭俊成）
文／郭俊成、彭煦
13歲的小明（化名）在診所進行牙科檢查時，發現牙齒未正常萌發，且已影響到其他牙齒，被家人帶到醫院做進一步檢查。經X光檢查結果顯示，小明的上顎犬齒生長方向傾斜，甚至影響了側門牙的位置（圖1）。醫療團隊與小明的家人討論後，希望恆牙犬齒能恢復正常的萌發路徑，因此決定使用局部矯正器進行調整。4個月後，恆牙犬齒順利回到理想路徑且成功萌發，而之前受到擠壓的側門牙也回到了正常位置（圖2）。
▲圖2：局部矯正使左上犬齒萌發回到理想方向，並讓被擠歪側門齒回正。（照片提供／郭俊成）
若致牙根吸收或牙神經壞死 將不可逆
這個案例突顯了早期發現牙齒問題的重要性，如果能及時處理這些問題，不僅能讓牙齒回到正常生長，還能有效減少阻生齒引起的不可逆疾病，例如牙根吸收或牙神經壞死等。
許多家長常常問：「學校不是有定期檢查口腔嗎？為什麼還是沒有發現問題？」其實，阻生齒的原因往往發生在齒槽骨內，沒有進行X光檢查就很難察覺，等到發現牙齒萌發異常，往往已經錯過最佳的介入時間。
美國建議 7歲可進行第一次矯正評估
牙齒阻生是指牙齒在生長過程中遇到障礙無法順利萌出，成因可能為牙齒長歪、空間不足、形態異常，或者是多生牙和囊腫等因素。這種情況通常在乳牙換牙期間發生，這也是評估和診斷牙齒阻生的最佳時機。在這段期間，及時的檢查和評估是非常重要的。除了口內檢查以外，定期進行X光拍攝檢查有時也是必要的。
其實美國齒顎矯正學會建議，孩子在7歲左右可以進行第一次矯正評估，以便及早介入需要治療的情況，阻生齒正是早期治療的一個重要指標。除了矯正考量，這一時期的孩子在口腔清潔方面也需要特別注意，因此選擇合適的矯正醫師和兒童牙科醫師進行協同治療尤為重要。如果有疑慮，不必等到全部換完牙才進行評估，可以在更早的階段諮詢專業醫師。
儘管專家建議及早進行評估，但實際上，大多數孩子並不需要過早介入。早期評估的重點在於及時識別需要介入的病例，確保適當的治療，從而避免未來更複雜的牙齒問題。透過定期檢查和專業評估，醫師可以幫助家長了解孩子的口腔健康狀況，並制定合適的治療計畫。
如果發現牙齒萌發有疑慮，應及時諮詢專業意見，以避免不良影響。
（作者皆為新北市立土城醫院牙科主治醫師）
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