嬤膝蓋痛難下床 置換人工膝關節擺脫疼痛

▲女性罹患退化性膝關節炎的比例高於男性，尤以停經後症狀較嚴重；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王大翊

70歲蔡女士近10年來經常覺得走路時膝蓋卡卡，尤其和朋友相約爬山後，都需要休息多日才有辦法繼續運動。蔡女士最近膝關節疼痛、僵硬的情形變得越來越嚴重，起初都吃止痛藥、復健緩解，但最近保守治療都無法減緩症狀，赴醫檢查發現是第4期退化性膝關節炎，透過全人工膝關節置換術治療後，才恢復原本的生活品質。

走路膝蓋喀喀聲 退化性膝關節炎警訊

人體的膝關節約20歲以後開始退化，到了55-65歲，退化性膝關節炎的症狀最明顯。常見症狀包括早上起床膝關節感到緊繃、僵硬，其他時間卻不受影響，所以很多時候會被誤以為是前一晚睡不好所致。但到了疾病中後期，會開始出現無法久走、久站，早上起床必須拖很久才能下床，走路時，膝蓋出現喀喀聲響等情形，此時必須積極治療，才能避免疾病惡化。

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退化性膝關節炎好發於關節曾經受傷、肌少症、體重過重、先天結構性問題、工作需要長時間站立或負重等族群，女性罹患比例高於男性，尤以停經後症狀較嚴重，由於蔡女士不屬於上述好發族群，故可能與停經後膝關節退化有關。

畢竟「天然的，尚好」，若能繼續使用自己的膝關節，通常都會建議病人先接受保守治療，如控制體重、物理治療、使用非類固醇類消炎止痛藥、助行輔具、注射治療等，若做完保守治療疼痛仍無改善，才會進一步考慮手術治療。

術後隔天可下床 復健1個月重建肌耐力

蔡女士已年過65歲，若接受人工膝關節置換，通常能使用15-20年。全人工膝關節置換術是將病變的股骨和脛骨關節面部分切除，置換為人工膝關節，通常術後隔天即能下床走路，但需要配合膝關節和肌肉訓練，才能幫助復原。此外，術後膝關節暫時無法承受身體重量，必須使用枴杖或助行器輔助走路，術後1個月內可脫離枴杖。

若要預防退化性膝關節炎，先調整生活型態，如避免長期久站久坐、駝背翹腿，選擇有包覆性和支撐性的鞋子，並維持健康體重。若膝蓋因外力或運動傷害，必須積極復健，才能避免膝關節加速退化。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

▲患者因膝蓋痛就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

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