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進入失智長者出不了門 可申請到宅牙醫服務
▲范綱信醫師與團隊到宅服務；圖中患者與本文無關。（照片提供／范綱信）
文／范綱信
日前在特殊需求者口腔醫學門診中，正要為78歲的張先生（化名）檢查口腔狀況時，他一口咬住我的大拇指且濺血，並向醫療團隊咆哮髒話，吐口水命中我的口罩。家屬相當緊張，擔心會再次被拒診，但我們只是先停止原本的醫療行為，坐在患者身邊和他聊天，透過問診的方式，以便規劃更精準的治療流程。
掌握4變化 識別長輩失智徵兆
9月是「國際失智症月」，家屬若發現長輩有以下症狀，應考慮接受神經內科檢查，並早期規劃照顧。
●性情大變，情緒起伏大
失智症初期，患者可能因思緒混亂而情緒失控。張先生原本溫和，卻因失智而性情大變。家屬應記錄患者情緒波動的誘因，並與醫師討論是否需要神經舒緩藥物。
●記憶力衰退，時序錯亂
患者常回憶過去，但對近期記憶模糊，如無法記得今日的行程或剛做過的事。這是阿茲海默症的常見徵兆。
●語言表達能力下降
患者可能出現「舌尖現象」，語言變得不清晰或突然口吃。建議可透過「口肌群訓練」和多與患者聊天，減緩病情惡化。
●睡眠需求增多
張先生口腔出現牙齦炎是因飯後倒頭就睡，不願清潔口腔。失智症患者生理時鐘混亂，常在白天賴床、半夜活動。家屬可尋求老人醫學門診，適時使用輔助藥物改善作息。
了解長照2.0 善用公部門資源
面對家中長者罹患失智症，早期認知功能衰退的徵兆往往不明顯，家屬可能需要一段適應期。
作為特殊需求者口腔醫學門診的主治醫師，建議家屬可以考慮以下做法：
●了解長照2.0醫療資源
失智症患者需要專屬的治療和照顧，家屬應熟悉長照2.0政策中的資源，並查詢衛福部網站的「居家醫療照護服務」。患者若清醒時間超過50%被限制在床上或椅子上，可申請「到宅牙醫服務」，在家中接受定期口腔醫療。
▲長照2.0有提供「到宅牙醫服務」；圖中患者與本文無關。（照片提供／范綱信）
●聯繫「特殊需求者口腔醫學門診」
「特需門診」適合無法配合看診或有攻擊行為的失智症患者。經過專科證照及訓練的醫師將根據需求提供客製化治療，確保失智症患者也能享有應有的口腔醫療服務。
根據衛福部的調查，全國65歲以上民眾失智症盛行率已高達7.99%，2025年台灣將邁入超高化社會。家屬應及早識別失智症徵兆，讓長者獲得適當的照顧，避免因失智而失去生活品質。
（作者為恩主公醫院牙醫部主任）
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