黃疸不退、便便泛白 兩週大女嬰膽道閉鎖

▲廖舫敏醫師表示，女童罹患「膽道閉鎖症，膽囊細小。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

台中1名出生僅2週的女嬰出現異常黃疸，皮膚偏黃、大便顏色泛白，送醫檢查顯示，「直接膽紅素」超標，罹患膽汁鬱積症，膽汁幾乎淤積在肝臟內，診斷是膽道閉鎖症，嚴重可能會肝硬化、肝衰竭，甚至要換肝，經接受肝門空腸吻合術（葛西手術），打通膽道，術後大便逐漸恢復正常黃色，食慾和活力明顯改善，現在3個月大，恢復情形良好。

葛西手術打通膽道 大便漸恢復正常

中醫大附設兒童醫院外科主任曾采藝指出，膽道閉鎖是先天發育異常的疾病，目前確切病因未明。膽道是連接肝臟與十二指腸之間的通道，主要功能為運送膽汁，若膽道發生阻塞，膽汁無法送至腸道，可能導致肝臟發炎及功能受損，西方人發生率約萬分之0.8，台灣嬰兒約為萬分之2至3。

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膽道閉鎖症狀包括：持續性黃疸、排便顏色變淺或灰白，手術是唯一的治療方式。葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接，讓膽汁確實流向腸道，但即使術後打通膽道，仍有1/3會持續肝纖維化，要換肝，因此必須持續追蹤。

兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏表示，這名女嬰送醫抽血檢查發現，直接膽紅素數值為3.55mg/dl（新生兒正常值應小於1.0mg/dl），膽汁幾乎淤積在肝臟內，經禁食6小時後，膽囊仍呈現細小狀態（正常禁食後膽囊會脹大），膽汁無法正常流通，確診膽道閉鎖，在2個月大時，由曾采藝進行葛西手術，打通膽道。

廖舫敏提醒，新生兒出現生理性黃疸是常見的，通常過1-2週會自行痊癒，如果黃疸超過2週，稱為「延長性黃疸」，則需特別注意，父母若發現新生兒大便顏色異常，可以使用兒童健康手冊上的嬰兒大便卡進行比對，並進一步檢查是否有肝膽相關的疾病，應在約1個月大時抽血檢驗。

▲廖舫敏醫師提醒父母若發現新生兒大便顏色異常，可以比對兒童健康手冊上的嬰兒大便卡。（記者蔡淑媛翻攝）

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