低血鉀熟女大腹便便 罹罕見成人型巨結腸症

▲婦人因低血鉀出現疲勞、全身無力及腹瀉症狀；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

52歲張女士近日全身無力送急診，檢查發現鉀離子濃度僅1.6mEq/L，診斷為低血鉀症，並安排住院治療。經過施打鉀離子後，鉀離子濃度終於回升，體力大幅改善，然而出院後，她卻依然飽受嘔吐、腹瀉所苦，進一步檢查才發現鉀離子流失並非來自腎臟，竟是先天性巨結腸症引起，幸好順利治療，也不再因下腹較大被虧「小腹人」。

全身無力 嘔吐、腹瀉

張女士常常全身無力就醫，診斷為低血鉀，低血鉀的定義是鉀濃度低於3.5mEq/L，常見原因包括鉀離子攝取不足、腎臟過度排泄和腸道流失等，某些腸道疾病（如長期腹瀉或嘔吐）也會加劇鉀離子流失，此外，內分泌疾病（例如甲狀腺功能亢進）也可能導致鉀離子排泄異常。

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一般來說，檢查時，會包括血液及尿液檢查，以釐清鉀離子流失或低下原因。檢查後發現，張女士並非由腎臟流失鉀離子，懷疑可能由於飲食過少或腸道流失所致，因為她的體型瘦小，但長期以來有腹脹和下腹部越來越大的問題，甚至會被旁人誤以為懷孕。

▲醫師說明，先天性巨結腸症多半在嬰幼兒時期查出，像張女士這樣的情形十分罕見。（照片提供／林軒任）

電腦斷層揪出大腸腫脹扭轉

經電腦斷層檢查，揪出她的大腸出現腫脹和扭轉情況，緊急進行手術後，意外發現病因是極為罕見的成人型「先天性巨結腸症」。

先天性巨結腸症是1種在出生時即存在的腸道畸形罕見疾病，主要特徵是結腸擴張及蠕動功能喪失，通常在嬰兒出生不久就會被診斷出來，症狀包括：腹部脹大、嘔吐及排便困難等。成人的先天性巨結腸症相對少見，可能在成年後才被確診。

結腸神經節細胞發育不全

這種病症的根本原因在於結腸的神經節細胞發育不全，導致腸道運動受到影響，進而造成結腸擴張及糞便滯留，若不加以治療，可能引發其他嚴重併發症，如腸道感染、結腸穿孔，甚至低血鉀等。

提醒民眾，當體內鉀離子不足，就會讓整個人失去動力，嚴重時更可能致命，若出現嘔吐、腹瀉、便秘、肌肉無力、脈搏變慢、呼吸喘、多尿、容易覺得口渴等症狀，務必就醫檢查，才能及時找出病因，並對症治療。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲X光影像顯示，腸道腫脹部位（紅圈處）。（照片提供／林軒任）

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