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體檢血壓預警 定期量測保健康
▲確診高血壓，不論老少，皆需開始治療。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
30多歲的林先生，參與高級健檢，原因是親友最近罹患肺癌與大腸癌。在這次健檢報告中，林先生的血壓高達190/95mmHg，因此提醒他可能需使用高血壓藥物。起初，林先生覺得自己年輕，加上沒有高血壓家族史，不會有高血壓。
具參考價值 沒家族史也可能有
不過回家後，他持續量測血壓多次，自己也注意到在家的血壓都在140/85mmHg以上，因著醫師的衛教，了解到長期高血壓的危害有：腦中風、心肌梗塞、與腎病變的風險，他回診同意醫師建議的高血壓治療計劃，規律用藥。
▲體檢時血壓，有一定參考價值。（照片提供／余宜叡）
白袍高血壓 回家應量測觀察
◎迷思1：體檢血壓沒有參考價值？
●正解：太高的血壓仍有參考價值。
體檢時，收縮壓血壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg，就有很高的機會是高血壓，此族群除了少數患者屬於「白袍高血壓」：醫院或診所檢測血壓會高許多，但回家量測卻在正常值內，此族群是不需用藥。但臨床實務上，患者回家持續觀測，收縮壓超過130mmHg，舒張壓超過80mmHg，此時建議使用藥物。因此，體檢時的血壓高，仍有參考價值。
◎迷思2：體檢時血壓正常，就沒有高血壓的問題？
●正解：不一定。
臨床還是有一定比例的族群，在醫院或診所量測血壓是在正常值，但是在家量測都超過血壓正常標準，此族群則建議需要好好治療。
▲太高的體檢血壓，可能真的高血壓。（照片提供／余宜叡）
體檢正常在家超標 屬隱匿型
因為體檢時血壓正常，在家可能血壓超標，是屬於隱匿型高血壓患者。
◎迷思3：年輕人即使血壓高，也不需使用血壓藥？
●正解：年輕人確診高血壓，需開始治療。持續追測血壓後，如血壓明確超標，皆建議用藥。目前依高血壓學會與心臟學會制定的血壓治療指引：居家血壓應低於130/80mmHg。故在處置高血壓的原因，或生活習慣調整前，可先使用藥物降血壓至標準值，減少身體的器官受損。
健檢時的血壓有一定的參考價值，而為了確定是否需要用藥，可在家準備好血壓計，定期量測血壓，才能確保自己的血壓健康，若已達高血壓標準，可早期介入，減少高血壓的併發症發生。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）
▲在家準備血壓計，才能掌握居家血壓情況。（照片提供／余宜叡）
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