關節退化未必要換膝 高位脛骨矯正術可改善

▲陳威任醫師表示，膝關節退化不一定得換膝，高位脛骨矯正術有助保膝。（記者黃美珠攝）

記者黃美珠／新竹報導

膝關節退化未必要換膝，新竹一名50歲女患者長期為膝蓋內側疼痛所苦，醫生診斷為第4期的退化性關節炎合併內翻膝（O型腿），改用健保可給付的高位脛骨矯正手術，先把O型腿矯正，分散膝蓋內側過多壓力後，改善長期疼痛。

中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師陳威仁表示，膝關節因年齡而產生退化性膝關節炎的症狀，嚴重若需動手術，除了相對比較輕微但頑固型疼痛的關節炎可考慮關節鏡清創外，更嚴重的則需考慮置換人工關節。

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只是人工關節置換的手術過程中會犧牲掉十字韌帶，對年輕且活動量較大的退化性關節炎患者，若改採高位脛骨矯正手術，術後恢復可以擁有比較好的活動角度及較高的活動量。

陳威仁說，高位脛骨矯正手術會先用X光檢視整隻腳，從髖關節中心畫一條線到腳踝正中心，這條線會穿過膝關節正中間。天生O型腿者，會比一般正常軸線的病人有4~5倍關節退化的機率。透過電腦斷層掃描和3D列印技術，在術前先做好計畫模組，量測需矯正的角度。

▲長期為膝蓋痛所苦的女患者，陳威任醫師用高位脛骨矯正術的術前、術後的X光照，讓大家清楚看到改善的成果。（照片提供／中醫大新竹附醫）

手術時藉由3D列印模板，在脛骨處切割出一條線，精準矯正腳的軸線，再輔以鋼板做固定，以此把原來集中在膝內側的壓力，分散到中間偏外來改善疼痛，讓關節內側縫隙增加，甚至有助軟骨再生，延長膝關節的使用壽命。

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