大叔腳麻走不遠 心臟內科揪「腳中風」

▲臀肌無力、腿部不適要及早就醫找出病因；示意圖。（照片提供／黃晨祐）

文／黃晨祐

55歲陳先生有高血壓、高膽固醇病史，近來爬山、健走容易左腿痠麻，起初以為是久坐辦公室造成的臀肌無力，然而，經多次復健治療後，仍未明顯改善，轉介到心臟內科門診後檢查，發現原來是嚴重的下肢動脈狹窄所致。

嚴重下肢動脈狹窄

許多人都不知道，我們的雙腿被稱為「人體的第2個心臟」。心臟是身體運作最重要的馬達，將充氧血運送到身體的重要器官。然而，下肢腿部是所有器官中，距離心臟最遠的，血流經降主動脈、骨盆腔髂動脈、大腿的股動脈、小腿的膝膕動脈再到最遠端的足背和足弓動脈。另外，人體需要腿部肌肉的張力協調，幫助下肢血液由下往上反向送回心臟，因此，下肢是人體血液循環非常重要的一環。

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如同冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞，頸動脈狹窄引發腦梗塞中風，下肢動脈阻塞、嚴重狹窄的問題卻時常被人忽略。下肢動脈狹窄的患者，臨床上會出現活動時，臀部、大腿或是小腿肌肉疼痛，嚴重者在休息時，也會持續疼痛。另外包括：腳部趾頭冰冷、發紫或久不癒合的傷口，少部分患者則有性功能障礙、腿部肌肉刺痛、痠麻或脹痛類似神經痛的表現。

急性血栓可能導致截肢

出現急性動脈血栓是最嚴重的狀況，若未接受適當治療，整隻腿可能在數小時內壞死導致截肢！

下肢動脈阻塞疾病的風險，包括年紀、高血壓、糖尿病、高血脂、血液透析、腎臟病、抽菸、平時久坐無運動等。然而，下肢血管走向複雜，時常有側枝微循環的出現造成「血管阻塞很嚴重，但臨床症狀輕微」的假象，讓許多患者錯過及早治療的黃金時機。

曾遇過病友因長期下肢血管阻塞嚴重未就醫，後續造成腳趾缺血嚴重感染的案例，花費將近6週抗生素治療、反覆傷口清創手術和經皮導管血管再通手術等，最後終於保住腳趾，免於截肢噩夢！

目前心導管技術應用在下肢動脈阻塞治療的效果，相較過去進步許多，局部麻醉和小傷口的微創方式，讓年長患者有更好的治療選擇。高風險族群若有腿痛痠麻走不遠的情形，即使症狀輕微，仍建議及早就醫檢查。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心主治醫師）

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