耳鳴頭痛難入睡 中藥客製化治療

▲耳鳴會影響患者睡眠等問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／江昆壕

49歲的林小姐初診就醫，主訴耳鳴和便秘已經2年多，1年多前出現不容易入睡的問題，從45歲開始出現慢性頭痛。經過中藥治療1週後，第1次回診，耳鳴、頭痛、睡眠皆有改善，解便順暢。再使用中藥治療1週後，第2次回診，頭痛有持續改善，耳鳴消除，睡眠與解便皆正常，繼續使用中藥治療慢性頭痛的問題。

耳鳴是指單耳或雙耳耳朵聽到不正常的鳴聲或其他響聲。耳鳴是一個常見問題，影響大約15%至20%的人，在老年人中，尤其常見。

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耳鳴最常見的原因是聽力損失、耳部感染或耳道阻塞、頭部或頸部受傷、甚至某些藥物。已知會引起耳鳴的藥物包括：非類固醇類抗發炎藥、某些抗生素、抗癌藥物、利尿劑、抗瘧藥和抗憂鬱藥。

耳鳴會嚴重影響生活品質，可能導致病人出現疲勞、壓力、睡眠問題、注意力不集中、沮喪、焦慮煩躁、頭痛、工作和家庭生活問題，治療這些相關疾病可以幫助耳鳴病人感覺好一點。有些因素可能會增加耳鳴的風險：暴露在高噪音環境中、年齡增加、男性、吸菸、飲酒、肥胖、心血管問題、高血壓、關節炎或頭部受傷史。

近20年來的中醫研究文獻認為，造成耳鳴常見的證型有腎精虧虛、氣滯血瘀、肝火上炎、肝腎虧虛、清陽不升、風熱上擾、痰熱上擾、氣血不足等，經常使用到中藥：熟地黃、川芎、梔子、山茱萸、升麻、連翹、茯苓、當歸等。

臨床上可以針對不同的耳鳴病人進行客製化的治療，並兼顧改善耳鳴病人容易同時出現的睡眠、情緒、頭痛、疲勞等相關狀況。為了避免證型判斷錯誤、誤用中藥，不建議病人自行購買中藥服用，治療耳鳴。

（作者為台北、林口、桃園長庚醫院中醫內科醫師）

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