出遊後發燒紅疹全身痠痛 當心登革熱上身

▲做好防蚊措施，有助於防止感染登革熱；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

葉先生（化名）去東南亞旅遊1週，回到台灣3天之後開始發燒，合併全身骨頭關節及肌肉痠痛等症狀，至急診室就醫。急診醫師根據他的旅遊史及症狀表現，採檢送驗，確診為登革熱。

葉先生住院後，身體腹部、後背、手臂出現瀰漫性紅疹合併白色區塊（圖1），雙側手掌及手背出現點狀紅斑（圖2），雙小腿及足部出現點狀出血（圖3）。

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▲圖1：後背出現瀰漫性紅疹合併白色區塊。（照片提供／王綺嫻）

▲圖2：雙側手背出現點狀紅斑。（照片提供／王綺嫻）

▲圖3：雙側小腿及足背出現點狀出血。（照片提供／王綺嫻）

治療後發燒逐漸改善，血液檢查結果，和急診就醫時相比較，白血球數目及血小板數目持續下降。病程變化及症狀符合典型登革熱的表現。因目前沒有特效藥物可以治療登革熱，醫師需依照臨床症狀表現給予相關治療。

由於全球暖化及新冠疫後旅遊頻繁，登革熱病例數逐年遞增。境外移入以及台灣本土的登革熱人數皆呈現增加趨勢。

頭痛到後眼窩痛 伴隨噁心

登革病毒有4種血清型，每一型都有感染致病的能力。傳播登革熱的病媒蚊為白線斑蚊及埃及斑蚊。當人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬，經過3-14天的潛伏期，就會發病。

登革熱發病症狀因人而異。發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨頭痛、皮膚出疹及噁心感為常見的臨床表現。登革熱俗稱「斷骨熱」或「天狗熱」。

病人在發病前1天到發病後5天內，血液中有病毒活性，為可傳染期。

此時期若病媒蚊叮咬病人，吸取血液，登革病毒會在病媒蚊體內繁殖，經8-12日後病媒蚊便具有感染力。建議可傳染期患者做好防蚊隔離，使用蚊帳或防蚊產品。

可傳染期患者 做好防蚊隔離

主管機關核可含有DEET（敵避）、picaridin（派卡瑞丁）或IR3535（伊默克）的防蚊用品，民眾可視需要使用，避免被蚊子叮咬。

留意病媒蚊 維持環境清理整備

夏季高溫，下雨過後，需注意清除室外盆栽水盤積水，避免蚊蠅孳生。

到登革熱流行區域旅遊後，若出現發燒、出疹、全身痠痛等疑似登革熱症狀，建議盡速就醫，並告知醫師旅遊史，可以盡早確認診斷、保護家人及避免疫情擴大。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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