手部切割傷勿輕忽 整合照護防握力退化

▲手部傷口急性期優先控制腫脹、避免感染及傷口換藥照護為主。癒合後則注意有無蟹足腫生成；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／趙明哲

「晃哥」日前手一晃，不慎被門鎖尖銳部分割傷右手中指背側（圖1），當場鮮血直流，幸好按壓後止血，醫師包紮時，特別囑咐避免動作太大，但他忍耐沒幾天又上場打球，結果傷口繃開滲血，1個多月後出現蟹足腫（圖2），右手握力還變差，所幸藉物理治療與職能精細動作肌力訓練，總算恢復右手原有功能與力量。

▲圖1：右手中指背側割傷。（照片提供／趙明哲）

▲圖2：1個多月後出現蟹足腫。（照片提供／趙明哲）

患者剛到院時，先以高解析度超音波檢查長約1公分的傷口，確認沒有傷及中指伸指肌腱與鄰近神經血管，但是右中指近指關節處，確實因為傷口牽扯與腫脹，造成關節活動時出現疼痛感，所幸當初急性期時，有先及時加壓止血、清潔傷口附近異物，以及適當包紮、冰敷，已大幅降低出血量與腫脹情形，原本只要限制過度活動，即可避免患部再度出血，最後也不會惡化成蟹足腫。

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過度活動可能惡化成蟹足腫

類似上述情況的日常生活切割傷十分常見，包括運動時也會有跌倒擦傷等皮膚外傷，尤其肢體接觸型的運動如籃球、跆拳道等，選手身上出現大大小小的傷口是家常便飯，一旦皮膚傷口照護品質不佳，可能導致重返賽事進度延遲，硬撐上場的結果更可能因疼痛或流血影響表現，甚至如「晃哥」幾週減少使用手部，就造成慣用右手握力下降低於左手5公斤的情況。

高能量雷射可減少傷口腫脹

若手部有傷口，在急性期時，以優先控制腫脹、避免感染及傷口換藥照護為主。待傷口癒合後，則要注意有無蟹足腫（即疤痕組織過度生長）生成的情況，若有蟹足腫體質者，建議提早使用專業除疤藥膏，必要時，利用超音波治療軟化傷口疤痕組織，搭配高能量雷射，可減少傷口腫脹（圖3）。

此外，適當的疤痕橫向按摩能避免沾黏生成，最後搭配職能治療，訓練手部單一關節活動與整體協調靈活度提升，以迅速回復原有功能。

提醒有手部皮膚傷口的民眾，勿輕視皮膚傷口與皮膚下組織沾黏的情形，應在受傷後，盡快開始傷口專業醫療整合照護，注意營養，以及適度關節活動、提早等長肌肉收縮訓練，避免肌力下降，才能讓傷口早日復原，並恢復手指關節功能。

（作者為崇心復健科診所院長）

▲圖3：搭配高能量雷射，可減少傷口腫脹。（照片提供／趙明哲）

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