寶寶滿6個月後，

可藉由添加副食品補充鐵，

最好的來源以天然食物調製而成的副食品為主，

但營養素的攝取應該掌握「質量均衡」的原則。

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文／林捷忠

門診時常有家長問及「配方奶粉含鐵愈高，是不是能給寶寶更好的營養？」一語帶出了許多父母常出現的迷思，總覺得給寶寶吃愈多的營養素，寶寶會長得愈好。

事實上，營養素的攝取應該掌握「質量均衡」的原則，過多的營養未必能滿足寶寶的成長需求。

◎如何為寶寶補充鐵質？

鐵是人體所需的營養素之一，也是構成血紅素的重要成分，在成長與發展上扮演重要的角色。根據行政院衛生署「每日營養素建議攝取量」顯示，0至3個月大的嬰兒在鐵質的需求量為每日7毫克，而6個月以上至7歲大的兒童，則為每日10毫克。

0至6個月寶寶鐵的儲存量多半決定於懷孕期間的鐵質攝取量，所以孕婦必須注意鐵質的補充。

出生後，母乳是嬰兒最好的營養來源，雖然母乳的鐵質含量低，但因為母乳中的鐵質吸收率較高，足夠6個月以下寶寶所需。而寶寶滿6個月後，可藉由添加副食品補充鐵，最好的來源以天然食物調製而成的副食品為主，如：含鐵的嬰兒米粉或麥粉、豆類、綠葉蔬菜、肉，以及富含維生素C可強化鐵質吸收的水果等。

坊間的嬰兒配方奶粉中，每公升含8至12毫克的鐵質，基本上都符合衛生署、美國兒科醫學會與世界衛生組織的建議量，亦可滿足寶寶鐵質攝取量。而歐盟組織目前已建議嬰兒配方奶粉的含鐵量每公升只要8毫克以上就足夠嬰兒所需。

◎補充鐵質，過與不及都不適當

若寶寶偏食、餵食不當或活動力不佳、臉色蒼白，就可能是鐵的吸收量不足，父母應特別小心。但營養素過多也不一定就是好，實際上，若攝取過多的鐵，會影響其他礦物質，如鋅、鈣的吸收。

嚴重的鋅缺乏，會造成孩童腹瀉、發育不良；鈣則是骨本儲存的重要元素，與鐵質互有影響，鐵過多，鈣會不足，同樣的，鈣補充過多，較易出現缺鐵性貧血。所以如果幼兒的飲食狀況正常，醫師並不建議額外補充鈣片，或其他所謂的營養補充品，家長們應當心不當的補充是「愛之，適足以害之」。

所以，整體性的均衡營養對寶寶健康及成長是很重要的，而鐵質補充也不再是愈多愈好，胡亂添加「健康食品」、「鈣片」等，對嬰幼兒的健康是有嚴重的潛在性危險。

以往大多數醫師及家長都會認為，配方奶粉中，含鐵量太高會造成嬰幼兒容易便秘，但便秘的原因不單純是因為含鐵量太高所引起，配方奶粉中的脂肪含量、蛋白質的成分，以及其吸收性，也會影響幼兒大便的性質狀態，所以寶寶若有便秘的情形應綜合考量，而更換不同嬰兒配方奶粉也是方法之一。

至於嬰兒的大便有時會出現綠便，如果只是因為暫時性的鐵質吸收不良所造成的，那對身體不會有任何影響，不過如果合併發燒及腹瀉，那就得趕快就醫了。

（本文作者為台中榮民總醫院兒童醫學部肝膽胃腸科主任）

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