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進入不一定是糖尿病：美髮師腳踝紅腫化膿 復發性靜脈潰瘍惹禍
復發性靜脈潰瘍是一種由靜脈功能不全引起的慢性皮膚傷口，主要發生在腿部下方，常見於長時間站立或久坐的人群；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／蔡承根
50歲的林小姐曾從事美髮工作多年，職業生涯中，每天都需要長時間站立。為了控制腿部腫脹，她經常穿著彈性襪。然而，大約10年前，在下肢開始出現反覆自發性的潰瘍性傷口。最初，這些傷口能通過定期換藥癒合。然而過去1年情況惡化了。
傷口不僅變得更頻繁出現，且更深、更痛。主要集中在小腿前側和內側，靠近踝關節的位置。傷口周圍皮膚顏色暗紅，部分區域有紫色和黑色，顯示局部血液循環不良或組織壞死的跡象。傷口有黃色的膿性分泌物，表明傷口可能受到感染。周圍皮膚有不同程度的紅腫，顯示出發炎感染（圖1）。
圖1：雙腿下肢有多處潰瘍性傷口。（照片提供／蔡承根）
久站靜脈功能不全引發皮膚潰瘍
到了晚上，腿部腫脹疼痛使她無法入眠，必須依賴止痛藥和安眠藥才能勉強入睡。即使如此，仍經常在半夜疼醒。由於無法獲得良好的休息，健康狀況也因此惡化。
林小姐的症狀常被誤認為是糖尿病引起的潰瘍，因此每次到不同醫院都會抽血檢測血糖相關項目，但數值都在正常範圍內。因此常接受類固醇和抗生素藥物治療，但她的傷口依然反覆無常，時好時壞，讓她非常沮喪。
這些傷口的特徵包括深色的變色區域、膿性分泌物和紅腫的皮膚，使得她的生品質大幅下降，讓她感到無助和痛苦。
林小姐到筆者服務的醫院就醫，接受進一步的評估。得知她除了之前接受過子宮全切除手術外，並沒有其他慢性疾病。綜合各項血液檢查和放射影像檢查後，發現她的傷口問題來源於深部髂靜脈，接受了微創靜脈介入手術。
手術後的第2天，她就能下床行走。1個月內，她的腿部腫脹顯著減輕；6個月後，她的傷口完全癒合（圖2）。
復發性靜脈潰瘍是一種由靜脈功能不全引起的慢性皮膚傷口，主要發生在腿部下方，常見於長時間站立或久坐的人群。這些潰瘍反覆發作，難以癒合，症狀包括：慢性疼痛、腫脹、潰瘍和皮膚變色。但因為傷口特性，常常被誤認為是跟糖尿病有關。
治療復發性靜脈潰瘍的方法包括壓力療法（如穿著彈性襪）、定期換藥，以及避免久站久坐和保持適度運動。若是髂靜脈阻塞，治療則包括：使用抗凝劑預防和治療血栓，以及進行微創靜脈介入手術來打通阻塞的靜脈。
（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）
圖2：治療後6個月，雙腿潰瘍癒合，僅留有瘢痕和色素沉著。（照片提供／蔡承根）
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