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法洛氏症易見肺動脈瓣逆流 妙齡女站著就喘急換瓣膜
記者林惠琴/台北報導
法洛氏四重症(簡稱法洛氏症)是最常見的發紺型先天性心臟病,出生後,一定要接受手術治療,但約40%至50%患者長大後會有肺動脈瓣逆流,像今年28歲的病友張小姐甚至「站著就喘」,所幸接受經心導管肺動脈瓣膜置換術後,現在爬樓梯也沒問題。
台大醫院小兒心臟科教授王主科表示,國內先天性心臟病約每100至150名新生兒有1人,法洛氏症約占5%,肺動脈瓣逆流會影響右心室功能,造成右心擴大,就像氣球越吹越大,最後失去彈性,造成心衰竭、心律不整。
王主科指出,當有症狀如運動不適、心悸等,或是無症狀經檢查發現,右心室舒張末期容積大於150mL/㎡、右心室收縮末期容積大於80mL/㎡、右心室收縮分率小於45%、肺動脈瓣逆流指數大於30%,就建議換瓣膜,太晚恐造成右心室無法恢復正常功能及大小。
王主科說明,置換瓣膜方式可分為傳統手術與心導管,前者傷口大,必須住院10天至2週;後者則是住院4天,傷口小,恢復期相對短。
台大醫院小兒部副主任林銘泰分享個案,張小姐是法洛氏症患者,5歲完全矯正,後續出現重度肺動脈瓣逆流,偶爾胸悶,今年症狀惡化、心臟肥大,但接受經心導管肺動脈瓣膜置換術後,手術時間約2至3小時,當天傍晚就下床走路,目前術後1個月恢復良好。
接受心導管術 上下樓沒問題
張小姐是台大醫院第100例接受經心導管肺動脈瓣膜置換術患者。她說,術前光是站著、不用走路就很喘,時常疲勞、總是很累,日常生活有一點困難,但術後住院3天加上在家休息1週,就可正常工作,現在連上樓梯都沒有疲憊感,也感謝健保給付讓她不用煩惱經濟負擔,順利換膜找回健康人生。
已經納入健保給付 病人受益
過去這項手術需要自費百萬元,對家屬負擔沉重,但王主科指出,現在已經納入健保給付,不少病人受益,也呼籲先天性心臟病病友術後一定要定期追蹤,以確保健康。
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