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8歲男孩腹痛發燒 電腦斷層揪腸套疊
▲電腦斷層顯示腸套疊（紅色圈）；放大後，黃色箭頭所指的就是血管。（照片提供／蕭相如）
文／蕭相如
8歲的小邦就醫前幾天出現腹痛，之後伴隨有發燒的情形，因為懷疑可能是闌尾炎，因而前來急診。
在急診，經病史詢問與理學檢查之後，接受血液與生化檢驗，並計算「兒童闌尾炎評分」。雖然他的分數很高，屬於高風險級，但是仍有些疑慮，於是安排電腦斷層檢查。
電腦斷層顯示，他的闌尾並沒有發炎，卻發現他有在這個年紀少見的腸套疊（如圖）。之後安排「腸套疊空氣復位術」，也成功復位了，但是幾個小時後就復發了，而且復位失敗。
小邦之後接受腹腔鏡的腸套疊復位，把套住的5公分腸子拉出，也確認沒有瘜肉、憩室等導引病灶，術後恢復良好，4天後就順利出院。
腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內，最常發生於3個月至3歲大的孩童，在嬰幼兒多為特發性。3個月至3歲大之外的孩童，就較為少見，有可能是瘜肉、憩室等導引病灶造成。
這種不典型的腸套疊診斷有一定難度，但是隨著電腦運算的快速進步，2D醫療影像經由電腦晶片與運算法彙整成3D影像後，腸套疊的診斷就呼之欲出了。
小學生腹痛原因有很多，如果經過適當的休息之後，還是沒有改善，甚至發燒，不可輕忽，應及早就醫，找出病因。
（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）
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