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進入嘴唇紅腫塊不斷變大 血管瘤潛伏發作
▲圖1：下唇血管瘤呈現深紅色腫塊（如白色圓圈內）。（照片提供／楊士維）
文／楊士維
55歲女性病患因下唇有紅色腫塊前來就診。外觀上可見下唇深紅色的腫塊，不痛不癢，腫塊表面平滑，無潰爛或是分泌物（圖1），臨床診斷是血管瘤。
由於似乎逐漸變大，加上外觀上有點異狀，病人決定要手術切除。仔細檢查可以看到外唇的深紅色腫塊宛如水面上的冰山，且延伸到下唇內側黏膜（圖2）。切除後，將傷口縫合（圖3），3個月後傷口癒合，下唇在外觀上幾乎看不出手術痕跡（圖4）。
▲圖2：血管瘤腫塊延伸到下唇內側黏膜。（照片提供／楊士維）
▲圖3：手術傷口縫合。（照片提供／楊士維）
▲圖4：術後3個月傷口癒合，看不出手術痕跡。（照片提供／楊士維）
好發頭頸部 大小不等
血管瘤好發於頭部和頸部，也可見於皮膚、黏膜或內臟器官的身體任何部位，直徑從幾公釐到幾公分不等。
同樣是血管瘤，發生在嬰幼兒和成年人身上，卻有不同疾病特性及治療成效。血管瘤是兒童最常見的血管腫瘤，是血管內皮變異產生的良性腫瘤，大約從新生兒出生後幾個月開始變大、變明顯，1歲之後再持續變大的狀況則少見，通常會開始退化、縮小，但在成人身上不常見，且通常大小穩定，大多不會隨著時間的推移而發生體積變化。
手術切除不留痕
嬰幼兒血管瘤被認為與遺傳和環境因素有關，成人血管瘤病因尚不清楚。
嬰兒血管瘤對於大多數情況來說，一般以觀察為主，必要時，可以採取藥物或是手術治療；成人病灶治療也是以觀察為主，若要積極治療包括硬化劑注射療法、雷射療法、手術切除，或針對有症狀或複雜病變的病灶處進行血管栓塞治療。
大多數嬰兒血管瘤在兒童早期就會消退，通常會留下最小的殘留變化；成人血管瘤預後也很好，隨著時間的推移，往往會更加穩定，但較不會像嬰兒那樣自然消退。正因如此，有些病患考量外觀而採取手術治療。
血管瘤若是快速長大、出現疼痛、潰瘍、出血、表面顏色變化、頸部出現硬塊腫塊，或是體重下降等症狀，要小心是否轉變成惡性血管瘤，不可輕忽。
（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）
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