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一咬就痛 冷熱敏感 當心裂齒症上身
文/陳証壹
1位熟識的阿姨緊急來電約診,一見到面就說:「糟糕,牙齒好像咬裂了!」經詢問之後,阿姨說:「我吃花生時,聽到喀的一聲!」診療結果是牙齒咬裂了,因情況太嚴重,需要拔除。阿姨一聽到要拔掉植牙,也直呼倒楣。
別拖延早治療 牙齒存活率高
您是否曾經在享受美食時,牙齒突然咬到硬物而疼痛不已?例如:較硬的麵包皮、芭樂籽、排骨裡的碎骨頭?那您可要提高警覺,牙齒可能咬裂了。
新冠肺炎流行期間,美國有2位持續看診的醫師進行統計,裂齒症病例相較疫情前成長1倍。他們懷疑變動的社經環境使得人們心理壓力增加,磨牙、睡眠障礙、顳顎關節疾病也隨之增加,可能間接造成裂齒症的發生率提升。
依照美國牙髓病學會對裂齒症的定義:牙齒牙冠具有裂痕,通常發生在後牙。常見症狀為咀嚼時不舒服或痛,也可能對冷熱敏感。好發於50歲以上,男生約佔6成、女生約佔3成。
診斷時可以顯微鏡視診,確認裂痕深度(圖1、圖2)。當裂痕尚未深入牙齦與牙髓(俗稱牙神經)腔時,牙髓痛感還不明顯,牙醫師可用樹脂封填裂痕的方式進行緊急處理,接下來會利用臨時覆蓋假牙(假牙冠或3D齒雕形式)將牙齒裂痕箍住進行觀察。
若觀察期間,牙神經對冷熱痛感並未加劇,牙神經也沒有死去,便可製作正式的假牙;若冷熱痛感加劇,牙神經甚至因發炎而死去,便需在正式假牙製作前,先行進行根管治療(俗稱抽神經)。
一旦裂痕過於深入牙齦或牙髓腔,牙齒的存活率會變差,一年存活率甚至會降至4成,便需與醫師討論拔牙的可能性。
由此可知,早期發現、早期治療對裂齒症是相當重要的。除了保留住牙齒,更能大幅減少根管治療的機率,降低所需花費的時間與金錢成本。
勿不斷咀嚼硬食物 戒咬筆惡習
有沒有什麼好方法可以預防裂齒症呢?首先,切記再好吃的東西也不要一口接一口停不下來。例如:花生、蠶豆、堅果等零食,不斷地咀嚼硬的食物會累積牙裂的可能性與程度。再來,戒除一些增加牙裂風險的壞習慣:咬筆、咬筷子、咬冰塊等。
若有夜間磨牙與日間咬緊牙關的狀況,建議至牙醫院所製作硬式咬合板(nightguard)保護牙齒。
有持續運動習慣如重訓、打球等需要發力的運動,可配戴在口中的軟式牙套(mouthguard)。
每半年定期至牙醫院所檢查與洗牙,趁此機會了解牙齒磨損的狀況。在吃到硬物時,若特定牙齒、特定角度感到疼痛,記得趁早至牙醫院所檢查喔!
(作者為台安醫院牙髓病科醫師)
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