熟女一咳嗽就尿失禁 尿道水凝膠填充防漏
文/鄒頡龍
「醫師,我咳嗽、打噴嚏的時候會漏尿。最讓我尷尬的是,連哈哈大笑都要很小心,不然就會弄濕褲子,超尷尬的。」1名40多歲女病患在門診提到尿失禁時有些憂慮。
她說:「我嘗試了很多保守療法,卻都沒有改善。聽說尿道吊帶手術有效,但是上網查了資料,又擔心人工網膜可能帶來的副作用。」
無痛、無傷口、恢復快
我告訴她:「現在有1個新的選擇,那就是『尿道水凝膠填充手術』。」
應力性尿失禁是婦女經常有的困擾,在咳嗽、打噴嚏或大笑時,發生無法控制的漏尿。有些女性會因此減少社交聚會,甚至影響自信。
治療可以從保守治療(如骨盆底肌肉運動)開始。如果效果不理想,可以考慮手術治療。
傳統較常使用的是吊帶手術,以人工網膜放置在尿道中段。雖然有不錯的效果,但少數病人可能會有網膜裸露、性交疼痛等副作用。
「尿道水凝膠填充」是最近引進台灣的手術,方法是使用「均質凝膠型填充劑」經特殊的尿道內視鏡注射至膀胱出口,增加尿道阻力,達到改善應力性尿失禁的效果。
手術可以在鎮靜式麻醉下進行,過程大約10分鐘。由於沒有傷口,手術後很快就恢復,也幾乎沒有疼痛等困擾。
後來這名患者決定自費接受此項治療,回診時她說:「醫師,治療效果很好,現在大笑也不必擔心了!」她笑得很燦爛。
嚴重尿失禁患者不適合
不過,值得注意的是,「尿道水凝膠填充手術」具有微侵犯、恢復快的優點,但對尿失禁治療效果不如傳統吊帶手術,如果治療後仍有尿失禁,可能需第2次注射,嚴重尿失禁的患者較不適合。此外,這項手術屬於自費項目。
(作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任、台北內湖分院泌尿科醫師)
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