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膝內側痛合併O型腿 截骨矯正免換人工關節

2024/07/08 05:30

圖1:X光顯示內側關節間隙(箭頭處)較外側狹窄。(照片提供/翁浚睿)

文/翁浚睿

58歲王先生從學生時代以來,一直就是運動健將,從年輕時打籃球和網球,到現在慢跑和打高爾夫球。然而隨著年紀增長,筆直的左腳好像慢慢變成大家說的「O型腿」;原本可以輕輕鬆鬆每天慢跑5000公尺,現在卻是跑1000公尺,膝蓋內側就開始痠痛。

因為膝蓋內側疼痛的情形日益嚴重,王先生來到醫院就醫,經X光檢查發現膝蓋內側關節腔明顯較外側狹窄(圖1),顯示已經有退化軟骨磨損的情形。下半身的X光則發現左腳明顯有O型腿的情況(圖2)。

考量到年紀和軟骨退化還沒有到第4期最嚴重的狀況,王先生在醫師建議下,接受了截骨矯正手術(圖3、4),經過幾個月努力的復健後,疼痛慢慢改善,又回到運動場上。

圖2:左腳O型腿且重心線偏內,使膝蓋內側壓力加劇。
(照片提供/翁浚睿)

圖3:截骨矯正術後X光,箭頭處為截骨處,圖中可見鈦合金骨板骨釘。。(照片提供/翁浚睿)

依年紀、退化程度決定手術方式

退化性膝關節炎是門診非常常見的疾病,但是隨著不同的嚴重度和不同的年紀,會有不同的建議手術方式。

●一般年紀小於60歲且退化程度還沒到最嚴重的病人,會建議盡量以非人工關節置換的手術方式,如關節鏡微創對軟骨磨損處進行鑽洞,使骨髓細胞流出刺激軟骨再生,或是如王先生一樣,進行截骨矯正手術。

●若是年紀大於60歲或是軟骨已完全磨損,則會建議半人工關節或是全人工關節置換手術。

●若是年紀相對較輕且軟骨還沒有完全磨損,並且合併有O型腿,可以考慮截骨矯正手術,也就是藉由手術方式,把O型腿矯正成直的,並且打上骨板骨釘固定,將下半身的重心由膝蓋內側移到膝蓋中心甚至是外側,以達到減輕疼痛並保留原本的膝蓋、不用換成人工關節。

根據病患的年紀和退化程度,甚至是生活工作型態和運動強度,每個病人都應該要有客製化的治療方式。手術方式不會只有唯一,大家如果有類似疾病,應該要和醫師詳細討論,才能達到最好的術後滿意度。

(作者為鳳山醫院及高雄長庚醫院骨科部主治醫師)

圖4:術後下肢重心線矯正至膝蓋中心。
(照片提供/翁浚睿)

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