▲女性出現甲狀腺癌的比例是男性的3倍，務必注意身體狀況是否異常；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王子源）

文／王子源

44歲劉女士健康檢查時，特別安排頸部甲狀腺超音波檢查，發現左側甲狀腺有1個結節，經轉診至新陳代謝科進一步檢查，確診為甲狀腺乳突癌，所幸經手術切除甲狀腺，再加上原子碘治療，恢復良好，目前已經正常上班。

患者自述身體狀況良好，沒有任何慢性病，是大家眼中的「健康寶寶」，過去從沒做過甲狀腺超音波檢查，結果日前健檢影像卻顯示，左側甲狀線有一個1.7（長）×1.2（寬）×1.4（高）公分的結節，且結節內有許多鈣化點，懷疑是甲狀腺癌，因此轉到新陳代謝科門診諮詢，後續也再安排細針穿刺檢查。

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根據影像顯示，發現具有「結節高度大於寬度」、「結節內出現許多微小鈣化點」、「結節是實心」、「結節是低回音」及「結節邊緣不規則且拓展甲狀腺外」等5大特徵，高度懷疑是「甲狀腺乳突癌」，細針穿刺報告出爐後也證實無誤。

患者得知罹癌後傷心流淚，經說明若盡早治療，甲狀腺乳突癌患者多半預後良好後，病患才較寬心，隨後轉到一般外科進行手術。手術中發現有局部淋巴腺轉移，因此將甲狀腺全切除及清除轉移的淋巴腺，約1個多月後，再安排住院1天服用原子碘治療，目前病患已完全康復，定期在門診治療追縱。

1/3國人患有甲狀腺結節

根據調查，將近1/3國人患有甲狀腺結節，其中女性佔了約7成，大多數人結節是沒有症狀，很多患者是透過健康檢查發現，幸好95%的結節是良性，僅需定期追蹤檢查即可，剩餘約5%則是甲狀腺癌，需手術切除部分甲狀腺或是全切除，至於全切除甲狀腺及有局部淋巴腺轉移的患者，手術後通常須加上原子碘治療。

以劉女士罹患的甲狀腺乳突癌為例，是甲狀腺癌中最常見且預後最好的類型，約佔甲狀腺癌患者中的80%，大多發病於年輕女性，約有50%患者小於40歲，而女性發生率為男性3倍；絕大部分甲狀腺乳突癌癌細胞生長緩慢，約30-40%會有局部淋巴轉移，但很少轉移至遠端器官，10年存活率約90-95%，一般而言，經手術及原子碘治療後，大多數的病人都可以長期存活。

僅5％惡性 術後須原子碘治療

提醒民眾，健檢時可以安排甲狀腺超音波檢查，如果發現結節也不用緊張，因為超過9成結節皆屬於良性，萬一是甲狀腺乳突癌也無須驚慌，只要手術切除部分或整個甲狀腺以及轉移的淋巴腺，後續再服用原子碘治療，術後補充甲狀腺素。

整體而言，甲狀腺乳突癌可以說是一個預後相當好的癌症。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

▲甲狀腺超音波檢查顯示，甲狀腺乳突癌（紅圈處）。（照片提供／王子源）

▲醫師提醒甲狀腺結節多屬良性，若不幸為惡性腫瘤，透過治療後，也多半預後良好。（照片提供／王子源）

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