無症狀腦動脈瘤 更要遠離生活危險因素

動脈瘤個人化的治療計劃。

文／王浩洸

腦動脈瘤是一種血管壁異常膨大形成的病變，當血管壁持續受到血壓的作用而無法修復時，就會逐漸形成動脈瘤。

大多數腦動脈瘤在症狀出現之前都是無症狀的，可能會突然發生破裂，並造成嚴重的腦出血，因此早期發現和適當治療非常重要。

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血管異常膨大 須定期影像學檢查

對於無症狀的腦動脈瘤，經常是透過篩檢偶然發現的。常見的檢查方法包括電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、血管造影等。其中電腦斷層和核磁共振可以清楚顯示動脈瘤的大小、形狀和位置，而血管造影則可以更精確地評估動脈瘤的血流動態。有家族史的患者也會定期接受影像學檢查，以便及早發現可能的動脈瘤。

對於無症狀的未破裂腦動脈瘤，大多數人一生中永遠不會發生動脈瘤破裂的情況。但是，動脈瘤的大小、形狀和位置等因素會影響其破裂風險。一般來說，直徑超過7毫米的動脈瘤或形狀不規則的動脈瘤，破裂的風險會較高。因此定期評估動脈瘤的變化是非常重要的。

對於一些直徑較小、形狀較規則的動脈瘤，或者手術風險較高的老年患者，建議採取定期監測的保守治療。通過定期影像學檢查，關注動脈瘤的變化，並控制高血壓、戒除吸菸等危險因素。

對於一些高風險的無症狀腦動脈瘤，建議手術治療。常見的手術方式包括開顱動脈瘤夾閉或使用血管內線圈填塞動脈瘤。這些手術可以降低動脈瘤破裂的風險，但也存在一定的手術併發症風險。

患者需積極控制高血壓 避免吸菸

對於確診為無症狀腦動脈瘤的患者，醫師會根據動脈瘤的位置、大小和形狀等特徵，制定個人化的長期計劃。一般來說，需要定期接受影像學檢查，如電腦斷層、核磁共振，密切監測動脈瘤的變化；如果動脈瘤有持續增大或形狀改變的趨勢，則可能需要考慮手術治療。

同時，患者也需要積極控制高血壓、戒除吸菸等危險因素，保持良好的生活方式，以降低動脈瘤破裂的風險。

（作者為義守大學教授、義大醫院外科部部長）

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