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鎖骨一排紅疹… 家有禽蟎醫眼看出

2024/05/26 05:30

▲禽蟎叮咬的紅疹大多出現在頸部、鎖骨部位、腋下、下腹部,跟大腿內側等地方;示意圖。(照片來源:shutterstock)

文/王綺嫻

王小姐一早醒來,發現身體左側出現10幾顆紅色丘疹(圖1),癢到她忍不住一直搔抓,於是匆忙趕來醫院掛號求診。

▲圖1:隆起劇癢的紅疹分布在身體左側鎖骨部位、內衣肩帶兩側及腋下。(照片提供/王綺嫻)

檢查發現,紅色丘疹分佈的位置在左側鎖骨部位、內衣肩帶兩側、腋下,以及內衣下緣。

分佈內衣肩帶兩側、腋下及內衣下緣

根據疹子分佈的位置,我問患者:「家裡的陽台,或是窗台,是否有鳥類出沒?衣服是不是曬在開放式的陽台?或是頂樓?」她回答:「醫師,您為什麼問這些問題呢?我家陽台確實有鳥類出沒,早上常被鳥叫聲吵醒。我家衣服是曬在半開放的陽台,有些鳥會停在陽台的盆栽與欄杆上。」由此,我幫她下的診斷是「禽蟎叮咬」。

「禽蟎叮咬」是皮膚科醫師林仲首度發表。俗稱熱帶禽蟎的Ornithonyssus bursa會叮咬人類吸血,使人類在蟲子叮咬處長出很癢的紅疹。

寄生野鳥家禽 多在夜間叮咬人類

熱帶禽蟎寄生於野鳥及家禽,蟲體非常小,大約1公分(cm)大小。野鳥在陽台出沒活動時,鳥身上的禽蟎即有可能附著於曬在陽台上的衣物進入室內咬人。除了陽台,野鳥也會在房子的屋頂、窗台、冷氣管線出入口、抽油煙機的風管出風口,以及窗型冷氣上,或是牆壁的縫隙之間停留與築巢,讓禽蟎有機會進入室內叮咬人類。

禽蟎進入室內後,大多在夜間叮咬人類,吸食血液。禽蟎爬上人體後,碰到內衣褲等障礙,無法往前移動時,就停下來吸食人血。因此禽蟎叮咬的紅疹大多出現在內衣褲邊緣,例如頸部、鎖骨部位、腋下、下腹部,跟大腿內側等地方。

禽蟎叮咬的皮疹非常癢,可使用口服藥物,以及塗抹藥膏,來降低癢感,加速皮疹消失(圖2)。

▲圖2:治療過後,原本較紅腫的紅疹消失,遺留色素沉澱。(照片提供/王綺嫻)

禽蟎無法寄生人類,也不能靠人類繁殖下一代,進入室內的禽蟎會在幾天內自然死亡,若使用吸塵器,或是水蒸式殺蟲劑,可加速禽蟎死亡。

勿在有鳥類出沒處曬棉被與衣物

要避免禽蟎叮咬,須防止禽蟎進入室內。不要在有鳥類出沒的地方曬棉被與衣物,移除陽台、窗台上的盆栽與鳥巢,填補窗戶邊的縫隙,也可以使用驅鳥刺,或是架設防鳥網,來制止鳥類駐足停留屋外。

(作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任)

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