▲圖1：X光顯示看護大哥陳舊性骨折處（紅色箭頭處）。（照片提供／陳志鎧）

文／陳志鎧

61歲的看護大哥跛著腳走進來，他的左腳膝蓋內彎了將近30度。原本他很怕開刀，但因為痛得睡不好、走路像企鵝，只好就醫。

X光檢查顯示，他的左大腿骨和髕骨都有骨折過（圖1），左膝關節軟骨對比右膝，更呈現磨損內翻超過30度的變形（圖2）。

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▲圖2：正常下肢應該如同右側紅色直線，左下肢內翻變形將近30度。（照片提供／陳志鎧）

根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，尤其70歲以上老人更有70%以上罹患退化性關節炎。退化性關節炎初期症狀為紅腫熱痛，走路稍微卡卡不順；如果放任不管、持續操勞使用，導致整個軟骨磨損不見，就會出現骨頭撞骨頭的椎心之痛。

關節退化放任不管 軟骨恐磨損不見

大部患者諱疾就醫，導致不敢使用疼痛的膝蓋，改將重心移往另外一側的膝蓋、髖關節或是脊椎，造成企鵝撞的步態，進而產生雙膝或是雙髖關節的退化，甚而引發坐骨神經變形與壓迫！

目前全膝人工關節置換手術成功率皆在9成以上，尤其目前全膝人工關節置換的患者，可安排下肢3D影像圖，涵蓋骨盆、髖關節、大腿骨、膝蓋小腿骨及踝關節，並在手術前計算出手術中應該移除多少增生的骨刺與多餘的骨頭。

看護大哥在手術完當天馬上下床自己走到廁所，並期待開始騎腳踏車的復健。

每個手術都有可能帶來的風險，全膝人工關節置換手術亦不例外，但是因為怕手術，而造成後續髖關節病變，或是坐骨神經壓迫的問題，更得不償失。如有關節問題，還是應及早就醫，給自己一個大步走路的機會。

（作者為彰化基督教醫院骨科部主治醫師）

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