▲反覆減重卻愈減愈重，真困擾；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／余宜叡

體重破百的王先生，在體重管理門診主訴，反覆減重但卻越減越重，從90公斤減到110公斤，經親友介紹至門診求助。他提到原先使用過多種特殊減法，包括蘋果減重法、168斷食法、零醣減重法、雞尾酒療法等，並逐一說明過程。

●蘋果減重法：只依賴吃蘋果與水進行減重，患者提到自己當時減了快20公斤，但因為身體受不了，恢復原來的飲食習慣，不久又復胖30公斤。

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●168斷食法：患者提到這個方式，使其常在禁食的16小時期間，身體餓到發抖，而身體體重卻只微降一些。

●零醣減重法：在沒有吸收醣類的這段期間，患者覺得自己很沒有體力，無法正常思考與工作，影響到日常生活品質。

●雞尾酒療法：「雞尾酒療法」指綜合性治療法，一般通常透由使用多種非減重適應症藥物，以達到減重效果。患者也提到自己使用後確實快速瘦身5-10公斤，但只要一停藥，體重很快就翻升。

如此反覆多次地減重又復胖，造成目前身體組成檢查報告，體脂率竟然高達50%（圖1），換句話說，他的體重有近55公斤都是體脂肪，其實隨著體脂肪率上升，這也顯示每次的減重，都是減到肌肉，而卻復胖出更多脂肪，進而造成身體的基礎代謝率持續下降，進而減重越減越困難。

▲圖1：體脂率，女性建議小於30%，男性建議小於25%。（照片提供／余宜叡）

建議借助醫療專業 有效管理體重

◎避免體脂率越減越高，可做3件事：

●營養均衡不節食：臨床上常遇到患者採用節食法，但其實開始體重下降很多，但容易減到身體的肌肉量，同時身體基礎代謝率也會自動下降來因應，提高體重管理的難度。

●適當尋求藥物輔助：為有效減重，可善用減重適應症藥物，減低意志力的消耗，身體自動減少熱量的攝取，同時提升體重管理時的自信與持續力。

●醫療專業團隊協助：成功的減重，有賴醫師、營養師、衛教師，甚至心理師團隊，有效協助個案找出導致肥胖的多重因子，給予多元的體重管理介入，包含飲食、運動、藥物與心理衛生。

正確善用減重策略 才能少減肌肉

很多求好心切的減重患者，都會採用特殊的飲食法，如：168飲食、斷食法、生酮飲食等，這些療法都是減重策略，惟建議患者在營養師協助下執行，正確善用各種減重策略，才能減重多減脂肪、少減肌肉（圖2）。

王先生在醫療團隊的協助下，已減了12公斤，搭配減重適應症藥物，建立體重管理模式，可以健康正常飲食，並逐步達成體重目標（圖3）。

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

▲圖2：善用減重策略，才能減重，少減肌肉。（照片提供／余宜叡）

▲圖3：健康正常飲食，逐步達成體重目標。
（照片提供／余宜叡）

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