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進入膝蓋又卡又痛 不是退化是「內側皺摺」惹禍
▲圖2：關節鏡下的內側皺摺明顯卡在關節內，造成卡卡疼痛的症狀。（照片提供／翁浚睿）
文／翁浚睿
70歲的陳先生一直以來都保持不菸不酒、每天運動的良好生活習慣，每年定期健康檢查也都正常，直到3個月前開始，膝蓋內側在上下樓梯時會有緊緊的感覺，這半個多月來，甚至膝蓋內側開始有卡卡疼痛的感覺。
陳先生先到住家附近的診所就診，照了X光也只有內側關節腔稍微狹窄，吃藥復健也沒有改善。來到我們醫院接受核磁共振（MRI）檢查，結果顯示軟骨只有輕微磨損，但是在膝蓋有厚厚一層內側皺摺（圖1），研判是因為內側皺摺造成陳先生的症狀，在接受關節鏡微創手術把內側皺摺切除（圖2），兩週後陳先生又生龍活虎的回復每天固定運動的生活。
▲圖1：內側皺摺介於上方的髕骨和下方的股骨之間（箭頭處）。（照片提供／翁浚睿）
易與退化混淆 須X光+核磁共振檢查確定
內側皺摺症狀易和退化混淆，一般退化絕大多數是從膝蓋內側開始，因此疼痛大部份也是以內側為主，內側皺摺比較容易在膝蓋彎曲伸直時會有卡卡的感覺，而膝蓋退化比較容易在負重和上下樓梯時疼痛，臨床上很多時候很難單純靠症狀來分辨兩者，因此X光檢查以及核磁共振檢查是必要的。
許多人在接受關節鏡微創手術時會意外發現有內側皺摺，但是大部分的內側皺摺比較薄而且比較軟，不會卡住關節，造成生活上的不適，只有很厚質地很硬的內側皺摺才會造成症狀，進而需要手術切除，若有膝蓋內側不適卡卡的感覺，長期沒有改善，建議儘早就醫檢查，以免延誤治療。
（作者為鳳山醫院暨高雄長庚醫院骨科部主治醫師）
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