▲後側骨皮神經。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

隨著生活習慣的改變，長時間的久坐追劇等活動也可能造成許多問題。以臀部區域為例，造成疼痛的因素可以是腰椎神經根壓迫造成的轉移痛、薦髂關節炎、或梨狀肌症候群。而喜好重訓或衝刺型活動者，則需要評估是否臀肌拉傷、膕旁肌肌腱發炎。另外，也可能因為重訓時的坐姿，造成坐骨粗隆附近單點施壓過大，而出現後側股皮神經損傷。

後側股皮神經損傷 需詳細問診

後側股皮神經源自於坐骨神經，它從坐骨粗隆旁開始分支，繞過膕旁肌肌腱後繼續往遠端分布（如圖）。此神經漸漸移到皮膚淺層，來支配臀部下緣、大腿後側的感覺輸入。因此，大腿後側的疼痛有時會合併後側股皮神經的夾擠，需要詳細的問診和理學檢查鎖定可能的原因，配合精準的觸診與超音波檢查，才能周全地予以治療。

請繼續往下閱讀...

以戴太太為例，某次搬重物後發現右側屁股到大腿後側疼痛，無法久坐在椅子上，有時候似乎有麻電的感受，輾轉前來求治。觸診她的腰椎、薦髂關節、梨狀肌並無明顯疼痛，但在接近坐骨區域則疼痛明顯。疼痛有延續坐骨神經的走向直到大腿後側，超音波檢查發現，坐骨神經腫脹、發炎外，坐骨粗隆上的膕旁肌肌腱也併有發炎，合併肌腱表淺處的後側股皮神經腫脹。採取高能量雷射治療和後側股皮神經、坐骨神經的神經解套術，她終於能舒服地坐下。

臀肌拉傷 連帶膕旁肌肌腱發炎

至於肌肉拉傷的處理，由於膕旁肌位於坐骨到大腿後側，在久坐族或曾有拉傷病史的人容易緊繃和痠痛，久而久之容易壓迫周遭的神經。故治療以臀部肌肉和膕旁肌的放鬆為主，可先使用熱療、電療、雷射治療、伸展運動治療等方式，更進一步可以採取震波治療，更有效率減少膕旁肌緊繃，減少發炎、疼痛。

發炎克服後，接著需要給予核心肌群的鍛鍊，來減少膕旁肌代償性的緊繃，才能維持長久療效與避免再度受傷。

（作者為順新復健科診所院長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法