▲尿液中的泡泡特別多，置放後仍不見消散，記得檢查有無蛋白尿。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

55歲黃大哥健檢發現蛋白尿，但是抽血數字一切正常，很自豪地跟家人說他都很健康，在飲食沒控制下過了半年，因為下肢水腫就醫，結果發現蛋白尿高達每日4000毫克，最後醫生囑咐慢性腎臟疾病需要低蛋白飲食並配合藥物控制，他才驚覺原來抽血正常，只有蛋白尿也算是腎臟病！

目前國民健康署提供40歲以上每3年一次，65歲以上每年1次的成人健康檢查，其中的尿液檢查就是蛋白尿篩檢，一旦檢測到蛋白尿，就必須進一步追蹤治療，以免造成腎臟更大的傷害。

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蛋白尿也會引發全身水腫

蛋白尿出現表示腎臟出了問題，導致腎絲球產生漏洞讓蛋白質流失，或是腎小管細胞受傷無法回收尿中的蛋白質。致病原因可能是代謝的問題（如糖尿病或高血壓）、藥物導致或自體免疫疾病；當蛋白尿惡化時，愈來愈多的尿中蛋白質會引起腎臟更多的發炎與傷害，進而導致腎臟纖維化及功能的下降。另外，除了腎功能指數，嚴重蛋白尿也會引發全身水腫，膽固醇上升及血管栓塞，甚至增加心血管疾病及中風的風險，所以不能輕忽蛋白尿的發生。

除了末期腎臟病前期（腎絲球過濾率小於45ml／min／1.73m2）之外，自民國100年起，健保署針對早期腎臟病患者也特別辦理初期慢性腎臟病的醫療追蹤計畫，提早介入治療，減少腎臟病的惡化及降低日後洗腎的風險。

初期慢性腎臟病的收案標準就是腎絲球過濾率介於46-59 ml／min／1.73m2或是腎絲球過濾率大於60以上但是合併蛋白尿者；所以一般人抽血報告即使正常，但只要合併蛋白尿也是初期慢性腎臟病的範圍。

蛋白尿表示腎臟出了狀況，初期蛋白尿是可以治療的。如果患者有三高等慢性疾病，必須將這些慢性病控制好，避免進一步腎臟受到傷害。

需低蛋白飲食配合藥物控制

同時建議低蛋白飲食及避免長期接觸可能傷害腎臟的藥物，定期抽血及驗尿，目的是讓腎臟恢復健康，避免日後洗腎的風險！

（作者為台中舒民診所院長）

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