▲北榮研究顯示，如果父母有頑固型憂鬱症，子女罹病風險高；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

記者邱芷柔／台北報導

台北榮總團隊最新研究發現，「頑固型憂鬱症（TRD）」患者的一等親同樣患上TRD的風險，比一般人高出9.16倍，為首篇證實TRD有基因遺傳風險的研究，該成果登上今年4月最新一期的精神領域頂尖國際期刊《JAMA Psychiatry》，同時受到國際媒體CNN專文報導。

TRD定義 2種抗憂鬱藥用藥無效

台北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心主任李正達指出，TRD一般定義是病人對2種抗憂鬱藥沒有效果，此次研究從健保資料庫納入接受至少3種抗憂鬱藥物療程但沒有成功的TRD患者，將條件訂得更嚴格。過去有許多研究提到，精神疾病患者其親屬得到精神疾病的風險會比一般人高1-3倍，此次研究同樣發現，TRD患者的一等親，包括父母、手足、子女等，得到焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症，甚至思覺失調症等風險也是高2-3倍，唯獨得到TRD的風險增加了9.16倍。

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間接支持TRD 有高度生物性致因

此研究的第一作者為精神醫學部醫師鄭智銘，李正達說，過去多認為TRD與「心理壓力」有較大的關係，但越來越多證據顯示可能是大腦出了問題，然而至今仍缺乏大型的研究，究竟是生理？還是心理佔因較高？團隊分析國人就診資料，串接不同資料庫後，證實TRD的基因遺傳風險，也間接支持了TRD有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的生理因素。

CNN報導提到，這項研究分析了15年間台灣的健保資料庫數據，在此期間有超過50萬名台灣人被診斷出患有重度憂鬱症，有超過2.1萬人被診斷出患有TRD；蘇格蘭愛丁堡大學臨床腦科學中心精神病學教授安德魯．麥金托甚博士受訪時直言，該研究證明TRD有家族遺傳，「這是迄今最令人信服的證據！」不過除了遺傳基礎，家庭成員也可能受因共同的生活環境、社會經濟劣勢或者其他風險因素影響。

不過，即使是病患家屬也不用太擔心，李正達說，並不是每個TRD患者的家屬都會成為TRD患者，家屬面對壓力的耐受度可能會較低，只要多注意身心調節就沒問題，此外目前針對TRD也有許多好的治療方式，透過光、電治療或藥物刺激前額葉，都能幫助大腦恢復活性，進而改善憂鬱症狀。

▲對於藥物治療反應不佳的TRD患者（左圖），其大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者（右圖）更為顯著。（北榮提供）

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