罹癌接受免疫療法 竟誘發葡萄膜炎

▲病人朱女士（右2）感謝北榮團隊照護，院方也致贈車馬費感謝其出席記者會分享治療經驗。（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後接受癌症免疫療法，腫瘤獲得大幅清除，但出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀，經檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎，所幸經治療後，已恢復原本視力。

台北榮總眼矯型重建科主任黃德光表示，葡萄膜炎是眼內組織發炎，依發生部位而有不同名稱，在虹膜為虹彩炎、在睫狀體為睫狀體炎、在脈絡膜為脈絡膜炎，超過1種稱為葡萄膜炎，常見原因包含惡性腫瘤、感染、自體免疫發炎、代謝藥物作用。

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眼內組織發炎 造成視力模糊

黃德光指出，台灣葡萄膜炎每年每千人有1人發病，可能有3大症狀，像是持續視力模糊、持續不正常飛蚊症增加，以及初級眼藥水無法緩解的外表紅、痛、畏光。

黃德光提到，目前癌症免疫療法逐漸盛行，主要經由個人免疫力覺醒攻擊癌細胞而達成療效，副作用較傳統化療、標靶藥物少，但在罕見狀況下，有些病人會被誘發自體免疫反應，少數以葡萄膜炎表現，根據文獻資料，發生率約1%至2%，也有些低於1%。

朱女士被診斷為因免疫療法引起的雙眼葡萄膜炎後，經過暫緩相關療程，以及左眼局部類固醇注射、雙眼類固醇藥水治療，在1個月內逐漸恢復，左、右眼視力分別由0.3、0.8恢復到原本的0.6、1.0。

黃德光提醒，癌症治療過程發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，經過精密儀器與散瞳檢查，可依據結果，譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物，眼內發炎細胞增加，視網膜和脈絡膜產生病灶，確診葡萄膜炎，以利及時治療。

黃德光說明，這類發炎輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，大多可緩解與消除發炎、恢復視力。

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