▲影像檢查顯示，肝內膽管擴張（箭頭處），圓圈處為十二指腸腫瘤。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位64歲女性過去身體狀況良好，這次是因為上腹悶痛且皮膚變黃，又在3個月內，體重減輕了8公斤，來醫院後發現黃疸指數過高，且有嚴重的貧血，因此安排相關的檢查。

疑高糖飲食或愛吃紅肉引發

透過斷層掃描顯示，患者肝內膽管擴張，十二指腸腸壁有增厚的情形，高度懷疑為惡性腫瘤（如圖）；胃鏡可見在十二指腸第2段，有連續型的出血性潰瘍，切片結果為十二指腸腺癌，病人現正住院接受相關的治療。

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十二指腸腺癌很罕見，只占消化道腫瘤的0.5%，成因尚未被完全了解，推測可能跟高糖飲食或愛吃紅肉有關；它很險惡且容易復發，臨床上可造成腹痛或胃腸出血，但症狀沒有特異性，往往導致延遲診斷，發現時已為末期。

黃金診斷標準為胃鏡加病理檢查，輔以斷層掃描看有無轉移，抽血可見血色素下降，或是肝指數異常；手術切除是根本的治療方式，但即便早期發現，十二指腸周圍的淋巴，可能都有癌細胞侵犯，需要術後化學治療，以避免復發。

肝指數過高或黃疸，不一定是肝膽方面的問題，多吃健康蔬菜、水果，可以降低腸道腫瘤的發生率；如果有體重減輕或貧血的情況，務必向專業醫師求助，進行詳細檢查找到病因，接受最完善的治療。

（作者為衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科主治醫師）

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