▲尿道口若長異物須及早就醫診治；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／謝卿宏

有一位59歲婦女最近常常覺得尿道不舒服，就醫前2週覺得解尿後，尿道疼痛加劇，因此被診斷為泌尿道感染，但卻藥石罔效；內診發現，她的尿道口有1顆0.3公分、紅色、會觸痛的尿道肉阜，其尿液常規檢查結果並無泌尿道感染。

安排做門診肉阜切除手術當天早上，病人報到時，竟然因為尿道口附近疼痛導致無法走路；手術時，外陰部既沒有紅腫，肉阜也沒有變大。術後病人不僅尿道口疼痛即刻消失，走路也恢復健步如飛。

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在門診常看到5、60歲以上的婦女，因有長期頻尿、解尿疼痛、性交疼痛，嚴重時甚至外陰部或尿道口痠痛、整天坐立難安，而被診斷為慢性膀胱炎或尿道炎，但用了很多抗生素和止痛藥，都沒有效，甚至有病人一拖就是10幾年，而痛苦不堪。

患者都是停經後而沒有做荷爾蒙療法的女性。內診時，常可發現尿道口下端有1顆紅色、瘜肉狀、不會消失的肉瘤凸出物，大小約0.3×0.6公分左右，狀似米粒、常會有觸痛感。

一般來說，尿道肉阜如果不治療，患者尿道口的疼痛感，並不會自然消失。尿道肉阜診治的第1步就是內診，而且治療時一定排除尿道癌，所以用電刀切除病灶，並送病理檢查是最好的治療方式。

然而，使用電燒或腐蝕劑，則不一定能夠除掉所有的肉阜病灶，而且也有造成尿道口狹窄的危險，何況尿道肉阜有惡性病變可能，故盲目地燒灼絕非良策。

使用陰道內雌激素藥膏 可防復發

患者在病灶切除後，尿道口的疼痛感大都會立即消失，解尿時也不會有不舒服，傷口大多會在1-2週內癒合。術後，偶爾有病人在解尿時會有一點血水或血絲，但大多無礙，萬一流血較多，可用手指壓住尿道口10分鐘，多能止血。

由於本病都發生在停經後沒有荷爾蒙治療的婦女，術後使用陰道內雌激素藥膏，是預防尿道肉阜復發的好方法。

（作者為茂盛醫院泌尿婦科主任）

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