▲醫師把脈問診中。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

1名女病患罹患左肺上葉侵入性非小細胞肺腺癌，在英國手術後，出現了容易咳嗽、口水和痰增多的情況。就醫時表示，吃寒性食物後，咳嗽很嚴重。手術後的日子裡，她感到脖子容易受冷，且在吃飽後感到腹部不適，因此返台尋求中醫協助；經服用補氣血、解表蠲飲，止咳平喘的中藥後，咳嗽情況明顯改善。

另1位胸腺癌的中年女性，也在手術後反覆咳嗽，在服用中藥後也大幅改善。

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接受胸腔手術的肺癌患者往往會出現急性全身性炎症、神經內分泌和代謝應激反應。這種反應通常包括一系列非特異性和器官特異性症狀。

手術後咳嗽是1種常見的器官特異性症狀，影響日常生活的身體、心理和社交方面，也會導致疼痛、疲勞、失眠和呼吸困難，增加患者的焦慮，並導致社交孤立。

中藥清金祛瘀 按「孔最穴」養肺

《醫學源流論》：「肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。」因此需將手術後咳嗽作為肺癌治療的一個特殊階段進行論治，以「清金（肺）保肺」為首，「補」為要。可使用參、黃耆、白朮、桔梗、天門冬、麥門冬等滋補肺氣和肺陰之藥物，平素容易有腸胃道症狀者須處理，以避免脹氣或逆流造成咳嗽。此外還需祛瘀解毒，用桃仁、紅花、益母草、牛膝、黃芩、夏枯草、梔子、白花蛇舌草來改善其循環和減少發炎。

中藥介入後，患者平均吃藥幾週即會有改善，幾個月後咳嗽能緩解到不影響生活或痊癒。平常可按壓孔最穴，並可服用山藥百合薏苡仁湯來養肺止咳。

●孔最穴：前臂掌面橈側，尺澤與太淵的連線上，腕橫紋上7寸處。

●山藥百合薏苡仁湯：山藥30克、百合50克、薏苡仁30克、紅棗2顆（糖尿病患者可自行斟酌），其中山藥能補肺脾腎氣、百合養陰潤肺止咳、薏苡仁能利水消腫和清熱排膿。

（作者為馬偕紀念醫院中醫部主治醫師）

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