▲圖3：核磁共振檢查顯示，鼻咽腫瘤（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

別輕忽「鼻塞」，這個症狀的背後可能潛藏著極可怕的疾病。

1名48歲女病患走進診室主述：「鼻塞3個月了，吃了藥之後仍不見改善…」她的外觀沒有特別異常，沒有抽菸、飲酒或是嚼食檳榔等習慣，再過1週要與先生去參加馬拉松路跑。

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經由鼻窺鏡撐開鼻孔，看起來鼻腔黏膜之間仍有空間，並沒有完全堵住，因此進一步利用鼻咽喉內視鏡檢查鼻腔後部或是鼻咽部是否有異常。當鼻咽喉內視進入鼻腔後部時，左側後鼻孔幾乎完全被1腫塊堵住（圖1），而右側後鼻孔也大部分被這腫塊所堵塞。當下判斷是鼻咽腫瘤，鼻咽癌的可能性很高。因此建議病患做鼻咽腫塊切片手術，結果與初判相符。核磁共振檢查（MRI）結果顯示，第3期鼻咽癌（圖2、3）。病患直呼難以接受，怎麼一下子就是第3期。

▲圖1：左側鼻腔後方幾乎被鼻咽癌的腫瘤塞滿（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

頭痛、耳脹、流鼻血 皆病發徵兆

臨床上，鼻塞的起因很多，常見原因包括鼻竇炎、過敏性鼻炎、流感、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、鼻瘜肉症或是腫瘤（包括良性及惡性腫瘤）等。若真要以常見的頻率來排名，鼻咽癌肯定不是屬於常見的原因。

鼻咽癌患者最常見的主訴是頸部淋巴結癌細胞轉移引起的頸部腫塊，通常患者自己可以摸到異常突起的硬塊，但是如果轉移性淋巴腺是位在深層組織或是肌肉層之下，也可能摸不出來，但在核磁共振檢查下，頸部淋巴的癌細胞轉移多半無所遁形。除此之外，視力模糊或複視、耳部感染反覆發作、臉部疼痛或麻木、頭痛、聽力喪失、耳鳴或耳內脹滿感、流鼻血、鼻塞等，也是鼻咽癌的症狀。

症狀若持續 務再就醫釐清病因

每種疾病都有其常見症狀，大部分病患都會感受到常見症狀而前來就診。但卻不是每一位病人都會以常見的症狀做為「起始症狀」，如果症狀持續沒有緩解，一定要再次就醫，釐清病因，及早治療。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）

▲圖2：核磁共振檢查（MRI）顯示，左側鼻腔後方幾乎被鼻咽癌的腫瘤塞滿（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

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