▲大腸憩室發生率隨年齡及飲食習慣改變而升高，建議多攝取高纖飲食，以預防大腸憩室。（照片提供／吳儼航）

文／吳儼航

「吳醫師，我的腹部電腦斷層檢查發現大腸旁有一些泡泡，那些泡泡是什麼？會不會怎樣？」從別科轉診來的63歲許先生非常著急，擔心大腸是不是有狀況。其實，那是非常常見的大腸憩室！

電腦斷層發現大腸壁長泡泡

根據美國統計資料，60歲以上約有50%的人有大腸憩室；80歲時，幾乎所有人都有大腸憩室，男、女的發生率差不多。在台灣因飲食習慣上，減少高纖食物攝取，而精緻澱粉與高糖分飲食增加，大腸憩室的發生率也跟著逐年提高。

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大腸憩室的成因不明，目前推論是因為大腸內壓力上升和大腸壁肌肉層弱化，使得腸黏膜被從相對弱的地方（血管進入腸壁處）擠到腸壁肌肉層外，進而產生袋狀突起，在電腦斷層中看起來就像有泡泡在大腸壁上。

感染加劇可能會造成膿瘍

大腸憩室在整段大腸都有可能發生，但其中只有不到20%的病人有症狀，約有10-15%的人會因為大便或糞石卡在憩室中而發展成大腸憩室炎。

大腸憩室炎的常見症狀包含：腹痛或腹痛移轉到背部、腹部等、排便習慣改變、頻尿、噁心、嘔吐或發燒，少部分的人會有血便的症狀。嚴重的話，可能會嚴重腹膜炎、腸阻塞或者伴隨著尿中有氣體或糞渣。大腸憩室另一個常見之症狀是出血，是引起下消化道出血最常見的原因。

大部分大腸憩室流血會自動停止出血，必要時，可以做大腸鏡止血或透過血管攝影對正在出血處做栓塞，如果同一處反覆出血，可以考慮接受手術治療將其切除。

輕度的大腸憩室炎可透過清淡流質飲食和口服抗生素改善。若伴隨著嚴重腹痛、發燒、無法進食、多重共病病患或高齡病患就可能需要住院禁食，並給予點滴、止痛藥與注射抗生素。若是大腸憩室炎引起感染，通常先採取抗生素治療，感染加劇可能會造成膿瘍。

經統計，直徑小於4公分的膿瘍基本上有機會治療好，若治療幾天後沒有改善，可以考慮做膿瘍穿刺引流，或接受手術治療。

若是大範圍的腹膜炎或穿孔，需立刻接受手術治療，將發炎的大腸切除，並將膿瘍或糞便清洗乾淨，再將近端大腸拉出做成造口。

建議大腸憩室炎的病人，完成治療後6-8週接受全大腸鏡檢查，排除大腸惡性腫瘤或其他嚴重疾病。

（作者為彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師）

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