▲患者的右下肢可見有反覆潰瘍傷口剛形成的結痂（圖左），左下肢則可見很明顯的色素沉澱現象（圖右）。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

在醫學領域中，有些病症常被誤解，其真相往往在痛苦的探索後才被揭露。

一名年近50歲女性，10年前，首次體驗到腳部潰瘍的痛苦。當時被診斷為血管炎，經過類固醇治療後，傷口雖然暫時癒合，但每當減少藥量，潰瘍便再次發作。這種反覆的情況，讓她不斷在治療與復發之間徘徊。傷口治療科別的努力，雖然一度使傷口穩定，但用過人工皮及銀離子吸水性敷料，卻因組織液分泌過多而難以癒合。此外，她經歷了漫長的住院治療，卻仍然未能找到根本的解決方案。

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最近半年，她的雙腿不僅潰瘍復發，而且疼痛和麻刺感日益嚴重，嚴重影響睡眠品質。這次來到門診，經過詳細檢查，終於發現原來是嚴重的深部靜脈阻塞所致。

傷口形成原因主要是由於下肢靜脈壓力過高，導致血液回流受阻，引起局部血液滯留和組織營養不良。這種狀況會導致皮膚和軟組織的缺氧與慢性發炎，使皮膚變質並容易受損，最終形成難以癒合的潰瘍。

微創手術改善症狀 潰瘍不再自發生成

經過微創靜脈內介入手術後，她的症狀得到了顯著改善。不僅傷口逐漸穩定癒合，新的潰瘍也不再自發生成，生活品質大幅提升。

靜脈潰瘍的臨床治療包括壓迫治療，如穿戴彈性繃帶或壓力襪，以減輕腿部靜脈壓力；傷口護理，包括定期清潔和使用敷料；必要時合併使用抗生素和止痛藥；在某些情況下，進行外科手術，如靜脈手術或傷口植皮手術；以及生活方式的調整，如提高腿部和避免長時間站立。

這位女性的經歷提醒我們，靜脈潰瘍傷口是一種容易被誤解的疾病。它不僅僅是表皮的問題，而是一個涉及深層靜脈功能的複雜狀態。當潰瘍難以治癒時，需要從多個角度及面向進行評估，以期早期診斷，徹底根治。

（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）

▲血管攝影可見在左側髂總靜脈嚴重狹窄，呈現幾近完全阻塞的現象（圖左）。（照片提供／蔡承根）

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