▲蔡亨政醫師指出，患者有1顆0.7公分的結石卡在右側輸尿管卡結石的位置。（照片提供／蔡亨政）

文／蔡亨政

65歲的張女士發燒近2週，合併腰痛、噁心、嘔吐與發燒，精神萎靡且虛弱，經檢查為急性腎損傷與泌尿道感染，有1顆0.7公分的結石卡在右側輸尿管，造成右側腎臟水腫與疑似右側膿瘍，且發炎指數高，恐引發腎衰竭、尿毒症與敗血症。

0.7公分結石 卡右側輸尿管

檢查過程中，她的體溫急速竄升到40度。緊急收治住院，以抗生素治療穩定敗血症，幾天後血液培養檢驗結果出爐，已產生菌血症，故進行共14天完整抗生素治療，並在生命徵象穩定與腎功能進步後，由泌尿科醫師進行內視鏡取石手術與雙頭J形管置入術治療，解決右側輸尿管結石引發的右側腎臟與輸尿管水腫，以及阻塞性腎病變。

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前幾日張女士回門診追蹤檢查結果，腎功能與發炎指數都恢復正常，只要定期回門診追蹤即可。

腎是沉默而且容易受傷害的器官，張女士的電腦斷層顯像在左側腎臟下方也有4-5顆超過0.5公分左右的腎臟結石，但與右側腎臟結石不同的是，左側的結石都在腎臟上，並沒有掉至輸尿管，她也沒有疼痛感，所以未被發現，但卻導致左邊腎臟在不知不覺中已萎縮。

過去也曾有民眾體檢發現血尿，卻未及時回診，2年後血尿就醫檢查時，已是慢性腎臟病第5期，也是結石造成腎臟長期水腫導致，故提醒民眾平常應喝足基本飲水量，以體重（公斤）乘30計算，例如體重60公斤者要喝足基本1800c.c.，可增加小結石的排出。

體檢後，請留意尿液檢查結果，若有血尿應積極回診，也可透過腹部超音波、電腦斷層等影像檢查主動偵測腎功能健康，平常應把握身體狀況、重視健檢結果、定期健康檢查，讓健康多一層保障。

（作者為衛生福利部台北醫院腎臟科主治醫師）

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