▲患者因手無法舉過肩赴醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／王大翊）

文／王大翊

66歲吳女士年初因車禍摔傷手臂後，便經常覺得右側肩關節活動度很差，尤其天氣忽冷忽熱時，更常感到肩關節不舒服。原本她都會到圖書館當義工，需要將雙手高舉過頭整理書櫃，最近發現根本無法進行這項簡單的工作，嚇得趕緊赴醫檢查，確診為五十肩。所幸透過手術鬆動肩關節沾黏，肩關節的功能才逐漸恢復。

原發性常與年齡、關節退化有關

造成五十肩的原因，可分為原發性和次發性，原發性五十肩通常與年齡、關節退化有關；次發性五十肩大多是與肩關節曾受外傷撞擊、骨折手術或微創肌腱縫補手術後、工作或運動過度使用、糖尿病、甲狀腺疾病等相關。相較於原發性五十肩，次發性五十肩患者更容易因受傷後不敢活動，而造成關節沾黏，使症狀更嚴重。

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關節授動術鬆動沾黏

當患者來到門診自述肩關節疼痛時，我們會透過簡單的方式判斷是否為五十肩，像是看看患側手能否抓頭？患側手能否抓背部或伸進臀部的口袋？患側手能否抓對側肩膀？假如做上述的動作都有困難，就可判定是五十肩造成。

通常五十肩會先以藥物、適當休息與肩關節運動、物理治療等方式治療，假如像吳女士一樣，症狀嚴重到上述治療都無效，才會進一步與患者討論是否透過關節授動術，改善肩膀功能。

關節授動術會先透過關節攝影，確認沾黏位置和旋轉肌的情形，在沾黏位置注入擴張溶液，患者接受全身麻醉後，醫師針對沾黏位置放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，手術時間約15分鐘，術後通常即可摸到上背，但仍必須配合復健，才能避免五十肩再度發生。

五十肩的患者，平時可透過復健運動，改善肩關節功能，像是交叉手運動（圖1），健側手將患側手抬至胸前，伸展患側手關節外側；也可以透過肩前運動伸展前關節囊（圖2），將雙手交叉置於後腦，兩手肘伸展停留。以上的動作都必須以不痛為原則，才能有效促進肩關節的功能。

▲圖1：交叉手運動；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

術後勿持續高舉過肩出力

術後若要預防五十肩再度發生，日常生活應避免手往後拿東西，像是在車子前座直接伸手拿後座的物品；做家事時，建議每15分鐘讓肩膀休息一下；若打掃天花板，應使用工具幫忙，千萬不要持續高舉過肩出力，這樣才能有效保護肩關節。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

▲圖2：肩前運動伸展前關節囊；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

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