▲馬斯克日前自曝使用俗稱K他命的處方藥對抗憂鬱症。（路透檔案照）

文／陳紹祖

特斯拉執行長馬斯克（Elon Musk）在脫口秀節目「The Don Lemon Show」中，接受CNN前主播萊蒙（Don Lemon）採訪時，談到使用處方藥氯胺酮（ketamine，俗稱K他命）對抗憂鬱症一事。

馬斯克說：「有時候，我的大腦中會出現某種消極的化學狀態，我想就像憂鬱症，或與任何負面新聞無關的憂鬱症，而K他命有助於人們擺脫消極的心態…」他補充說，他有「一位真正的醫師」處方這種藥物，並且「每隔1週使用少量1次或類似的東西」。

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K他命在臨床上被用於人和動物手術的全身麻醉劑，也可改善急／慢性疼痛。在藥物濫用的毒品中，K他命被歸類為「娛樂性藥物（recreational drug）」，它可以起鎮靜的效果（感覺平靜和放鬆）、疼痛緩解和失憶，也會產生解離感和幻覺。所謂解離是指「一個人的思想、記憶、感受、行為或意識之間的不連續」，因此，K他命也被用來進行迷姦，受害者往往對於發生了什麼事沒有印象。

▲雖然左旋K他命可用於重鬱症患者，但需醫師處方，且不適用於濫用藥物者，以免有成癮危險；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

衛福部通過「左旋K他命」治療重鬱症

2000年博曼醫師（Robert M. Berman） 首次將它用於憂鬱症病患的治療，發現改善憂鬱的療效確實顯著，但是即使是低劑量使用，也可能引發幻覺、妄想和解離等症狀，持續時間約2到4小時。目前在台灣，衛福部食品藥物管理署通過成份為左旋K他命（esketamine）的藥物，應與口服抗憂鬱劑併用，適用於「治療患有重鬱症且出現急性自殺想法或行為之成人的憂鬱症狀」。

值得注意的是，在台灣，K他命用於憂鬱症治療的適應症並未開放，民眾不宜混淆。

民眾不宜混淆

臨床試驗中，左旋K他命（esketamine）用於「有重鬱症且出現急性自殺想法或行為之成人的憂鬱症狀」，使用方式是每週進行2次治療，持續4週後，可以有效改善患者的憂鬱症狀。

在使用左旋維他命之後，患者必須接受醫療人員監測至少2小時，以觀察是否發生嚴重副作用，包括：血壓升高、疲倦（鎮靜）、暈厥、頭暈、天旋地轉、焦慮、或是感到和自己、自己的思維、情感、空間及時間脫離開（解離）等。

近年來，有許多原本被列為濫用傾向高的藥物，逐漸被開發出臨床的治療適應症，例如：在歐洲，安非他命用於治療注意力缺陷與過動症；在美國，大麻二酚被用於止痛、抗癲癎、抗焦慮等用途；左旋K他命被用於治療憂鬱症病患也是其中的例子，但對於先前曾濫用酒精、處方藥或娛樂性藥物或對這些物質產生依賴的人，就不適合選用這類有濫用風險的藥物進行治療。

（作者為花蓮慈濟醫院成癮精神科主任、慈濟大學助理教授）

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▲左旋K他命和右旋K他命的分子結構。（照片提供／陳紹祖）

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