▲患者因膝蓋痛就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （照片提供／王大翊）

文／王大翊

70歲趙爺爺喜歡打桌球，近幾年經常覺得膝蓋疼痛、僵硬，發現是退化性膝關節炎造成，長期接受藥物注射治療。但最近發現打完一場球後，連站都站不直，再度赴醫院檢查發現膝關節已經嚴重磨損。為了能夠繼續打球，趙爺爺決定積極面對接受全人工膝關節置換術治療，術後搭配復健，讓趙爺爺順利重返球場，又能繼續以球會友。

退化性膝關節炎的發生，是因為關節內的軟骨隨著時間自然老化磨損，使得骨頭與骨頭直接摩擦，造成膝蓋疼痛、腫脹、僵硬，無法順利活動。若是年輕人過度使用關節、膝蓋受傷、體重過重等，也會加速退化性膝關節炎的病程。雖然退化性膝關節炎不可逆，但只要透過適當的治療、保養，都可以獲得控制。

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退化性膝關節炎的初期症狀為進行重複性活動後，關節出現輕微疼痛，或是早上起床感覺關節僵硬，但通常休息後都能緩解。上述的症狀，在疾病中期會變得明顯，也會開始感覺關節活動度受限，甚至有輕微腫脹的情形。到了疾病晚期，就連休息時膝關節都會疼痛，關節僵硬影響到日常生活，甚至發生關節變形、明顯腫脹的狀況。

通常在疾病初期和中期，會建議病人先接受保守治療，像是物理治療、服用止痛劑、非類骨醇類消炎止痛藥，或於膝蓋注射玻尿酸，可以幫助潤滑關節、減少摩擦、緩解疼痛。平時也要使用護具，減輕關節負擔，改善行動能力．假如透過上述保守治療都不見效，才會進一步考慮手術治療。

置換膝關節 年齡是重要因素

在臨床上，年齡是置換膝關節的重要因素，像有一些超過80歲的患者希望置換膝關節，但考量到他們身上可能有多重慢性疾病，術後也需要花費更多時間復健，以及膝關節的使用年限不符合經濟效益，通常只要退化性膝關節炎的症狀已經影響生活，會建議65-75歲左右接受全人工膝關節置換術，基本上都能終身使用，恢復也較快。

若是已經發現有退化性膝關節炎，想要避免走上置換人工膝關節這條路，建議可以規律進行游泳、散步、瑜伽等運動，增加腿部肌力，加強肌肉伸展，提高關節活動度，也可以多吃富含維生素C、鈣質和維生素D的食物，都有助於關節健康度，減少發炎的情形。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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