▲紅斑性狼瘡患者接受生物製劑單株抗體治療，可有效減少類固醇使用量，並降低住院、復發甚至洗腎的機率；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

記者邱芷柔／台北報導

全身型紅斑性狼瘡（SLE）是相當棘手的自體免疫疾病，尤其18歲前就發病的兒童期患者，因腎臟受狼瘡影響的機會更高，其疾病嚴重程度與死亡率也比成人來得高，台大醫院昨分享最新研究成果，在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，就以生物製劑單株抗體進行維持性治療，半年施打1次，改變過去在急性期才用藥的作法，結果發現，可有效減少類固醇使用量，並降低住院、復發，甚至洗腎的機率。

好發14至44歲女性

台大兒童醫院小兒部教授江伯倫說，SLE好發於14歲至44歲女性，男、女比例約為1：10，全台約有2、3萬病人，其發病的原因與基因、環境有關；因B細胞過度活化，免疫系統攻擊自身器官和組織造成全身性的傷害，尤其急性期治療過程會破壞腎絲球，當腎絲球只要破壞超過50%就需要洗腎，其5年存活率僅約85%。

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江伯倫與台大小兒部醫師林庭瑋、胡雅喬研究團隊，近期發表「使用Rituximab作為幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究在國際期刊上，團隊以該院2015年到2022年收治的幼年型紅斑性狼瘡病童進行回溯性病例研究，蒐集符合3個月內新診斷、疾病稍有活化但相對穩定的病人，發現半年使用一次生物製劑單株抗體作為輔助治療，可強化療程功效，更能穩定控制狼瘡。

林庭瑋指出，追蹤40名病童發現，有9成的病人幾乎或達到疾病控制；生物製劑單株抗體的作用機轉，會與在B淋巴球上的CD20抗原結合，啟動免疫反應，抑制B淋巴球，生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達約半年。

江伯倫說，皮質類固醇是治療急性SLE的主要方法，但患者也可能面臨非常嚴重的副作用，在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，輔助使用抑制B細胞的生物製劑，可減少劇烈惡化，降低發展成慢性腎衰竭的機會，更能減少類固醇使用。

半年打一次 自費3.9萬

江伯倫表示，台大是全球首個提出此治療方式的醫院，半年打一次，每次藥費約3.9萬元，透過此研究成果，期待更多醫療團隊也採用，並希望健保有機會納入補助。台大研究團隊也提醒，使用抑制B細胞的生物製劑單株抗體時，需例行追蹤B細胞數目及血中免疫球蛋白濃度，並追蹤B、C型肝炎復發的可能。

▲江伯倫教授（左起）與胡雅喬醫師、林庭瑋醫師及兒童醫院院長李旺祚昨天分享最新研究成果，助幼年型紅斑性狼瘡不失控。（記者邱芷柔攝）

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