▲若發現孩子活動量大、衝動性高、易怒等情形，應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／李宇彤

3歲6個月的佑佑就讀小班，老師發現他上課愛講話，甚至會站起來走動；父母也提到，佑佑的語言能力還不純熟，家人難以理解他的意思，又愛發脾氣。因此老師建議家長帶至醫院評估。

於兒童心智科評估時，發現佑佑話量多，難以安坐，在診間跑來跑去的。爸爸說，在家裡已經使用計時器想要幫忙佑佑做自我控制的訓練，可是好像都沒有用，這樣佑佑是不是有注意力不足過動症？應該如何幫忙佑佑呢？

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注意力不足過動症 能早期療育

根據美國精神醫學會的診斷標準（DSM-5），如果孩子在12歲以前，在2個或2個以上的場合（例如家裡、學校、或是安親班）持續6個月以上，出現注意力不足、活動量高、衝動性高的相關症狀，而這些症狀又已造成其日常生活和學習上的損害，且非因其他發展疾患、精神疾病所引起，那就建議到醫院請專業人員評估孩子是否有注意力不足過動症（簡稱ADHD）。

跟學齡兒童或青少年比起來，學齡前診斷ADHD的比例相對較少，這是因為此年齡層的孩子活動量大，且在發展正常的孩子身上也很常見；而學齡前的環境變異性大，孩子的症狀表現也不一定穩定；還有學齡前的症狀表現可能會在幾年後變得不同。

有研究指出，若跟其他小朋友比起來，活動量跟衝動性特別高的孩子，未來診斷有ADHD的機率會比較高。

透過兒童早療聯合評估特別門診，根據不同醫療專業人員的評估，找到所有可能影響的因素：包括認知或語言遲緩可能影響孩子對指令的理解能力，看起來像注意力不足；或是有自閉症類群障礙症的孩子，因注意力多集中在自己身上，使他人覺得孩子沒有專心。不管是有共病，或是單純的ADHD，都可以藉由早期療育，減少注意力不足或是活動量高帶給他們後續的影響。

除了早療課程外，家長也可以透過對ADHD的認識、與專業人員討論親職訓練，例如家裡可以透過日常生活，或是在遊戲中，建立酬賞式的行為約定，跟孩子一起練習執行功能的訓練，和自我管理的能力。

若ADHD早期發現並接受早期療育，部分孩子還是有機會可以跟上同齡孩童的步伐。因此家長可以特別注意，孩子若有坐不住、或衝動控制不好的表現，即使上了幼稚園一段時間後仍明顯，建議可以帶至醫院做進一步評估。

（作者為新北市立土城醫院精神科主治醫師）

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