▲若出現體重暴跌、全身無力、眼皮及臉腫等不適症狀需提高警覺；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王子源

69歲張姓老翁患有糖尿病，10年來血糖控制得宜，但1年多前血壓開始降到70／40mmHg，安排心臟超音波檢查也大致正常，找不到低血壓原因，直至近半年來他食慾不佳、體重暴跌，不僅常全身無力，甚至出現眼皮及臉腫情形，自嘲照鏡子「像豬頭」，經來診檢查才發現竟是「腦下垂體拉斯克裂囊腫」惹的禍。

▲腦下垂體對照圖。（照片提供／王子源）

拉斯克裂囊腫 手術順利摘除

患者抽血檢查報告顯示，腦下垂體多種荷爾蒙數值皆低，包括生長激素、性腺、甲狀腺及腎上腺功能不足，唯有泌乳激素正常，當下懷疑是腦下垂體病兆，立即幫病患安排腦下垂體核磁共振，果然發現腦下垂體有一顆像「雪人」般約2公分的囊腫，於是先補充類固醇及甲狀腺素，1週後回診，病患血壓上升至正常，精神也恢復許多。

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後續再轉到神經外科安排手術，順利摘除腦下垂體囊腫，切片病理報告證實為「拉斯克裂囊腫」，經門診治療1個多月後，體重順利恢復正常，眼皮腫及臉腫症狀都消失不見。

臨床上造成低血壓的原因，最常見的是心臟出了問題，但內分泌疾病的腎上腺功能低下也會造成低血壓，此外眼皮及臉腫，除了腎臟病所引起外，甲狀腺機能低下也是可能的原因之一，往往必須抽絲剝繭逐一排除，才能找到真正的病灶。

提醒民眾，體重狂跌首先要先排除糖尿病血糖過高及甲狀腺亢進，以及是否身體內有惡性腫瘤，再來必須考慮腎上腺功能低下。

以張姓病患為例，內分泌抽血結果得知是續發性的腎上腺及甲狀腺低下，因此才會推測是腦下垂體或下視丘病兆所引起的問題，事後也證明的確是拉斯克裂囊腫所引發。

壓迫腦下垂體 性腺功能低下

由於此囊腫逐漸長大會壓迫正常腦下垂體的組織，最先造成生長激素低下，繼而性腺低下、甲狀腺功能低下，最後才是腎上腺功能低下；不過生長激素低下對成年人而言症狀較不明顯，性腺功能低下則常被誤認是心理因素或年紀大的自然衰退而不在意，因而忽略是由腦下垂體腫瘤所引起的腦下垂體功能低下的問題。

建議民眾若抽血檢查結果出現性腺功能低下症狀，或有眼皮臉腫、血壓低、體重減輕等症狀，都要盡早就醫，可以到新陳代謝科尋求專科醫師意見，才能早期診斷，及早治療。

（作者為亞大醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

醫學小辭典

拉斯克裂囊腫（Rathke’s Cleft Cyst，簡稱RCC）是腦下垂體的少見良性腫瘤，一般認為其起源於胚胎發育時未完全退化的拉斯克裂囊，好發於蝶鞍內，可向上生長突破鞍膈，到達鞍上位置，發病年齡多在19-59歲，女性多於男性，大多數囊腫較小，生長緩慢，常無臨床症狀，少數囊腫增大則會壓迫腦下垂體及周圍相關結構，導致頭痛、視覺障礙和腦下垂體功能低下等症狀。

（文／王子源）

▲醫師提醒眼皮臉腫、血壓低、體重減輕等症狀，都要盡早就醫。（照片提供／王子源）

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