▲陳女因鼻淚管阻塞、罹患急性淚囊炎併發局部蜂窩性組織炎。（成大醫院提供）

記者王俊忠／台南報導

63歲陳女士常不自覺地流淚，日常生活與社交困擾多，有一次她的左眼內側突然發紅腫脹，伴隨劇烈疼痛、出現黃白色分泌物，到成大醫院眼科就診，診斷是鼻淚管阻塞引起的急性淚囊炎併發蜂窩性組織炎。經過醫師切開排膿、給抗生素藥物及手術，讓她恢復正常生活，不再經常淚眼汪汪！

急性淚囊炎 併發蜂窩性組織炎

成大醫院眼科醫師林柏安表示，淚液大部分是由淚腺分泌，功能是滋潤眼表及清潔，再經由鼻淚管系統引流至鼻道排出。但當負責「排水」的鼻淚管系統阻塞或功能不佳，淚液無法順利排出時，會造成溢淚或分泌物增加。如果淚水因此長期滯留淚囊孳生細菌，可能導致急性或慢性淚囊炎併發蜂窩性組織炎（如陳女士），不容輕忽。

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◎鼻淚管阻塞可分為先天性與後天性：

●先天性：常見於新生兒，約90%案例在1歲前會自行緩解，醫師會建議家長在孩子6個月到12個月大之前用淚囊按摩方式輔助疏通。如症狀在1歲之後仍持續，建議手術治療。

●後天性：成年人發生率較高，尤其是年長者，成因包括老年退化（如陳女士）、外傷、長期鼻腔感染、慢性眼瞼結膜發炎、有腫瘤化療或放射線治療等。

林柏安指出，釐清鼻淚管有無阻塞是處置的第1步，診斷病因後再選擇最適合的療法，包括「鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入」和「淚囊鼻腔造口吻合手術」，前者是在局部麻醉下進行，擴張鼻淚管狹窄處，優點是簡易快速無傷口，術後當天可返家，對於局部鼻淚管阻塞患者較有效。

至於治療無效或嚴重阻塞者，就需做淚囊鼻腔造口吻合術，此手術又分傳統和微創內視鏡2種，微創手術的好處是避免眼周傷口，保留眼周組織及韌帶結構完整，提升淚水排出功能。

▲林柏安醫師說明鼻淚管阻塞。
（記者王俊忠攝）

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