胸悶掛急診 主動脈剝離險送命

▲朱偉岳醫師指出，從電腦斷層可以看到患者的升動脈及降動脈阻塞嚴重。（員榮醫院提供）

記者陳冠備／彰化報導

彰化縣一名56歲劉姓男子近日出現胸悶、呼吸不順等症狀，到醫院掛急診，才發現是主動脈呈現剝離現象。員榮醫院醫師指出，最近氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛，要馬上送醫，若未即時處理，約5成患者會在48小時內死亡。

未即時處理 5成在48小時內死亡

員榮醫院急診部主任朱偉岳表示，劉姓患者日前到院急診表示，有胸悶、頭暈、上腹痛等狀況，隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查，並開立止痛藥，但患者仍抱怨胸口不舒服，接續安排電腦斷層檢查，竟發現主動脈出現非典型剝離的現象，隨即送往台中榮總緊急手術，才救回一命。

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▲電腦斷層掃描發現，劉男整條主動脈（紅線圈處）都有嚴重剝離的情況。（員榮醫院提供）

朱偉岳指出，典型主動脈剝離症狀通常出現胸部劇烈疼痛，還會有心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難，嚴重可造成心臟衰竭及休克等相關情況；至於非典型症狀，有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等症狀，這名患者到院時就屬於此狀況，加上血壓正常、沒有三高病史，才會難以診斷。

朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，好發率約10萬分之3，年齡以50歲到70歲男性居多，其中以高血壓、抽菸、生活壓力或患有先天性疾病（如馬凡氏症候群）等民眾為主。

▲電腦斷層掃描檢查，劉男的升動脈及降動脈阻塞嚴重。（員榮醫院提供）

冬季早晚溫差大 三高患者要注意

經查，前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升（小鬼）等人都是因主動脈剝離驟逝。對此朱偉岳強調，急性主動脈剝離若未處理，至少50%的病人會在48小時內會死亡，也就是以一小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療都是與時間賽跑，尤其最近天氣多變，早晚溫差大，有三高病史的民眾也要特別注意。

▲醫師呼籲有三高病史的民眾更要特別注意血壓等狀況。（員榮醫院提供）

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