忌糖沒忌醣 血糖不降反升

▲攝取更多醣類，是血糖上升原因。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

案例1：50多歲的唐女士，剛診斷為糖尿病，服用口服藥穩定血糖中，在門診聆聽血糖報告，立刻提出疑問：「我已經努力地戒掉之前愛吃的甜點、蛋糕以及餅乾，這次的糖尿病怎麼還退步？糖化血色素從6.7%升至7.6%，怎麼會這樣呢？」

案例2：40多歲的李先生，透過成人健檢與後續的糖化血素檢驗結果確診為糖尿病前期，這次回診提到：「因為醫師的提醒，認知自己已進入糖尿病前期，因此我這3個月都沒有吃甜的食物，如水果、蛋糕、冰淇淋，但追蹤結果，血糖卻更接近糖尿病的診斷，我到底該怎麼辦？」

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戒吃甜食血糖照升 全因醣類

後續醫師請唐女士與李先生持續飲食記錄，經營養師評估後，發現造成相同結果的共同原因是，雖少吃了精緻的甜食，卻攝取了更多其他醣類。唐女士的飯與麵有攝取得比以前更多；李先生則攝取了更多含醣但吃起來是鹹的食物，像是洋芋片、米血、過鹽水的水煮玉米等。

在衛教過程，也瞭解到患者的迷思：原來唐女士認為飯、麵不甜，可以不用忌口；而李先生以為不吃甜食改吃鹹食應該不太會影響血糖。

口感不甜改吃鹹食 導致誤判

實務上，如果患者因禁食某種東西，導致吃進其他更多東西作為取代，臨床則通常會建議解除禁食；並且透過衛教指導患者辨識醣類食物及其適量攝取，有效介入飲食選擇，配合醫療上的糖尿病處置，促進維持高品質生活與血糖的穩定。

透過上述調整，唐女士與李先生終於還是可以適量享用甜點，同時減少整體醣類的攝取，糖化血色素進步而不困惑、不煩惱。

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

▲民眾常以口感甜不甜而誤判醣類份量。（照片提供／余宜叡）

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