▲中醫疏肝健脾、溫補脾陽，有效改善肝硬化腹水。（照片提供／林襄穎）

文／林襄穎

過去，肝硬化到了晚期常伴隨腹水，病人腹脹如鼓，甚至肚臍突出，陰部與下肢也會水腫，只能到急診室抽腹水，緩一時之急，但回家後沒多久就又開始腹水腫脹，真是苦不堪言。為此中醫針對腹水做了深入研究，現今已有治療方法，有效減輕腹水。

52歲的王先生是Ｂ型肝炎合併肝硬化腹水，之前因肝病而吐血與便血，貧血十分虛弱。王先生身材瘦小，與他那脹大如鼓的肚子看起來很不相稱，來求診時面容憔悴，表情痛苦。經過問診後發現，王先生這些年服用了不少秘方，但肝炎沒治好，反倒產生腹水，這期間總是大便腹瀉、食慾不振。診斷他是「肝鬱脾虛、脾陽不足」的中醫體質類型，因此採用「疏肝健脾、溫補脾陽」法則，具體包括了: 柴胡、白芍、白朮、木香、砂仁、乾薑、豬苓等等中藥材。

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王先生服藥到第3週就開始感受到藥效，小便量變多，顏色也轉為清淡，腹圍減少了6公分，大便已成條狀，食慾也變好，於是繼續認真服藥。服藥滿5個月，腹水全部消失，仍繼續服藥鞏固療效。

中醫精確辨證 不依賴秘方

原來，王先生體質陽氣不足，尤其脾陽特別虛，猜測他之前應該是服了性味苦寒祕方，更加削弱脾陽，因此導致腹水，治療上使用「疏肝健脾、溫補脾陽」方式，再加一些利水中藥，效果必然顯著。由此可見，中醫治療肝硬化腹水，並不依賴秘方，而是精確辨證最為重要。

所謂肝病三部曲，就是肝炎進展為肝硬化，然後再進展為肝癌。當病人產生腹水，就代表肝硬化已是晚期，有鑑於此，治療腹水真是太重要了！不但能夠舒緩病人腹水的痛苦，更可藉此為肝硬化踩剎車，使其不再惡化。

（作者為天寶中醫診所院長）

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