高齡產婦羊水栓塞血崩 跨科團隊救回

▲黃坤龍醫師（右）說明產婦羊水栓塞大出血搶救過程。（記者黃良傑攝）

記者黃良傑／高雄報導

高雄43歲鄭姓高齡產婦自然產後，發生大出血，轉送高雄長庚急診，到院時已嚴重休克、低血氧與瀰漫性出血，被診斷罕患的羊水栓塞，緊急開刀還2度心跳停止，羊水栓塞在台發生率僅0.004％，孕婦死亡率高達60%，包括產科、心臟血管外科合力將鄭女硬從鬼門關拉回。

▲鄭女術後陪伴孩子。（鄭小姐提供）

發生率僅0.004% 死亡率高達60%

婦產科主治醫師黃坤龍表示，因前一天自己也當爸爸，特別能感受鄭女丈夫的心情，接到手機急叩，以為只需2個小時的手術，太太躺在床上也鼓勵他要搶救這位媽媽，不要造成新生兒的遺憾，趕到醫院診斷產婦赫然驚覺可能羊水栓塞，而且大出血、血壓拉不上來，產婦還二度失去心跳。

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黃坤龍緊急啟動急重症跨團隊照護，聯合婦產部部長林浩與婦科主任楊采樺，火速完成子宮切除手術，術中麻醉科負責大量輸血，穩定生命徵象，但仍再發生心跳停止，因產婦心肺狀況不佳，心臟血管外科團隊即時於術中置放體外循環機葉克膜（ECMO）搶救，黃坤龍坦言當時也沒有把握，所幸奇蹟般地將產婦救回。

林浩表示，衛福部生育事故救濟前3名分別是產後大出血、羊水栓塞和血管及肺栓塞，發生的年齡以36至40歲居冠，羊水栓塞更是造成孕婦死亡的主因之一，典型特徵為低血壓、低血氧、瀰漫性出血與凝血功能障礙，有時初始表現為大出血，若無及時判斷是羊水栓塞，會增加產婦的死亡率。

黃坤龍說，產後大出血是指生產中出血量大於1000毫升以上，或有休克等症狀，每年約120例的產婦發生，死亡率約2.6%，但羊水栓塞在台灣的發生率僅0.004%，死亡率卻高達60%，造成羊水栓塞原因，近年來認為胎兒的羊水細胞造成母體全身性過敏反應，目前醫學研究仍無法精準找出這類孕婦來預防，沒有特效藥或預防機制。

鄭女和丈夫回憶當時仍心有餘悸，昨天夫妻倆非常感謝長庚醫療團隊的救命之恩。

▲鄭女產後發生大出血轉送高雄長庚急診，被診斷罕患的羊水栓塞，緊急開刀還2度心跳停止，夫妻感謝醫療團隊將她從鬼門關拉回。（記者黃良傑攝）

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