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高齡產婦羊水栓塞血崩 跨科團隊救回
記者黃良傑/高雄報導
高雄43歲鄭姓高齡產婦自然產後,發生大出血,轉送高雄長庚急診,到院時已嚴重休克、低血氧與瀰漫性出血,被診斷罕患的羊水栓塞,緊急開刀還2度心跳停止,羊水栓塞在台發生率僅0.004%,孕婦死亡率高達60%,包括產科、心臟血管外科合力將鄭女硬從鬼門關拉回。
發生率僅0.004% 死亡率高達60%
婦產科主治醫師黃坤龍表示,因前一天自己也當爸爸,特別能感受鄭女丈夫的心情,接到手機急叩,以為只需2個小時的手術,太太躺在床上也鼓勵他要搶救這位媽媽,不要造成新生兒的遺憾,趕到醫院診斷產婦赫然驚覺可能羊水栓塞,而且大出血、血壓拉不上來,產婦還二度失去心跳。
黃坤龍緊急啟動急重症跨團隊照護,聯合婦產部部長林浩與婦科主任楊采樺,火速完成子宮切除手術,術中麻醉科負責大量輸血,穩定生命徵象,但仍再發生心跳停止,因產婦心肺狀況不佳,心臟血管外科團隊即時於術中置放體外循環機葉克膜(ECMO)搶救,黃坤龍坦言當時也沒有把握,所幸奇蹟般地將產婦救回。
林浩表示,衛福部生育事故救濟前3名分別是產後大出血、羊水栓塞和血管及肺栓塞,發生的年齡以36至40歲居冠,羊水栓塞更是造成孕婦死亡的主因之一,典型特徵為低血壓、低血氧、瀰漫性出血與凝血功能障礙,有時初始表現為大出血,若無及時判斷是羊水栓塞,會增加產婦的死亡率。
黃坤龍說,產後大出血是指生產中出血量大於1000毫升以上,或有休克等症狀,每年約120例的產婦發生,死亡率約2.6%,但羊水栓塞在台灣的發生率僅0.004%,死亡率卻高達60%,造成羊水栓塞原因,近年來認為胎兒的羊水細胞造成母體全身性過敏反應,目前醫學研究仍無法精準找出這類孕婦來預防,沒有特效藥或預防機制。
鄭女和丈夫回憶當時仍心有餘悸,昨天夫妻倆非常感謝長庚醫療團隊的救命之恩。
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